 |
Лекция 27. Лечение заболеваний гипофиза и надпочечников
|
|
|
|
Лекция 27
Лечение заболеваний гипофиза и надпочечников
План:
1. Гормоны гипофиза, надпочечников
2. Этиология, патогенез, клинические проявления, методы диагностики, дифференциальная диагностика, принципы лечения при заболеваниях гипофиза:
- акромегалия;
- гигантизм;
- гипофизарный нанизм;
- несахарный диабет.
3. Этиология, патогенез, клинические проявления, методы диагностики, дифференциальная диагностика, принципы лечения при патологии надпочечников:
- гиперкортицизм;
- хроническая недостаточность коры надпочечников.
Актуальность темы: Большинство заболеваний гипоталамуса и гипофиза встречается относительно редко, в связи с чем не только больные, но и многие медицинские работники плохо знакомы с их проявлениями, методами диагностики, тактикой лечения, а самое главное, с методами реабилитации (в том числе и психологической). Невысокая частота встречаемости подобного рода заболеваний, однако, не умаляет значимости проблем, встающих перед конкретным больным. Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников считаются тяжелыми эндокринными патологиями, т. к. приводят к серьезным нарушениям в работе многих органов и систем организма человека. Грамотное проведение заместительной терапии, в которой нуждается подавляющее большинство пациентов после проведения различных вмешательств на гипофизе, значительно повышает качество их жизни.
Гипофиз – центральная железа внутренней секреции – расположен в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости. С помощью ряда вырабатываемых пептидных гормонов гипофиз регулирует функции периферических желез внутренней секреции – щитовидной, надпочечников, половых.
|
|
|
Гипофиз состоит из передней доли (аденогипофиз), задней доли (нейрогипофиз) и промежуточной доли.
Передняя доля вырабатывает пептидные тропные гормоны:
- АКТГ (адренокортикотропниый), стимулирующий кору надпочечников;
- ТТГ (тиреотропный), стимулирующий щитовидную железу;
- СТГ (соматотропный), стимулирующий рост тела в длину, рост соединительной ткани, мышц, внутренних органов;
- ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) стимулирующий сперматогенный эпителий и образование сперматозоидов, у женщин – развитие фолликула;
- Лютеотропин, стимулирующий половые железы;
- β - и γ -липотропные гормоны, обладающие липолитическим действием.
В промежуточной доле вырабатывается меланоцитостимулирующий гормон, стимулирующий биосинтез пигмента меланина.
В задней доле гипофиза содержится:
- вазопрессин (АДГ – антидиуретический гормон). Он стимулирует реабсорбцию воды в дистальных почечных канальцах, уменьшает диурез, повышает АД;
- окситоцин, он стимулирует мускулатуру матки и повышает секрецию молочных желез.
Они продуцируются в гипоталамусе, поступают гематогенно в заднюю долю гипофиза и накапливаются в ней.
Гипоталамус (относится к промежуточному мозгу) контролирует функцию гипофиза и других периферических эндокринных желез соотвутстующими нейрогормонами (либеринами и статинами). В основе – принцип обратной связи.
Надпочечники – парный орган, расположенный в области верхнего полюса почек на уровне 11 грудного – 1 поясничного позвонка. Масса обоих надпочечников – 10-12 г. Они состоят из коркового и мозгового вещества.
В корковом слое надпочечников вырабатывается:
- альдостерон, который участвует в водно-солевом обмене, в связи с чем его называют минералокортикостеродиом;
- гидрокортизон (кортизол) и кортикостерон, которые принимают участие в обмене белков, углеводов и жиров и называются кортикостероидами;
|
|
|
- мужские половые гормоны.
В мозговом слое образуются катехоламины адреналин и норадреналин. Основное их действие заключается в их многообразном влиянии на сердечно-сосудистую систему (повышают АД, усиливают сокращение сердца, расширяют коронарные сосуды).
|
|
|
