 |
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
|
|
|
|
Развернутые речевые модули формирования приверженности терапии
· ЖДА - одно из самых распространенных состояний в мире. При отсутствии должного внимания к данной проблеме, существенно ухудшается качество жизни пациента, особенно, при наличии коморбидных состояний, таких как ишемическая болезнь почек, сахарный диабет, артериальная гипертензия, хроническая болезнь почек и др.
· Для успешного лечения железодефицитной анемии необходимо установить и по возможности устранить ее причину (уменьшить объем менструальных кровопотерь, удалить геморроидальные узлы и др. ).
· Диета должна содержать достаточное количество железа, то есть 100-200 мг красного мяса в сутки. К красному мясо не относятся колбасные изделия, курица, бульоны и т. п. Полноценная диета препятствует прогрессированию дефицита железа, но не может устранить уже имеющуюся анемию.
· Для лечения ЖДА необходимо назначение медикаментозных препаратов. Пероральные препараты железа - эффективные и хорошо переносимые средства для лечения железодефицитной анемии.
· Как понять, подействовал ли препарат? Если на фоне его приема происходит улучшение состояния пациента - уменьшается бледность кожных покровов, улучшается аппетит, повышается переносимость умственной и физической нагрузки, ослабление сидеропенических симптомов, то медикаментозная терапия препаратами железа продолжается. Если же улучшений не наступает, то проводится обследование с целью исключения других причин анемии и выявления сопутствующей патологии.
· Состояние на фоне лечения препаратами железа улучшается уже к концу первой недели, отчетливое повышение уровней Hb и эритроцитов начинается через 2, 5-3 недели, поэтому контроль ОАК ранее, чем через 3 недели от начала лечения не имеет смысла. Нормализация гематологических показателей происходит через 4-6, а при тяжелой анемии и через 8 недель.
|
|
|
· Выбор препарата должен осуществляться квалифицированным специалистом, обладающим большим практическим опытом и способным учесть все факторы, такие как противопоказания, эффективность и побочные действия препарата, а также состояние больного, его возраст, особенности заболевания. В противном случае неправильно подобранный препарат может только навредить.
· Если лечение пероральными препаратами железа неэффективно (продолжающаяся кровопотеря, неправильный прием или неадекватная доза препарата; анемия хронических заболеваний, талассемия, сидеробластная анемия, комбинированный дефицит (чаще всего - железа и витамина В12), нарушение всасывания железа), то в этом случае квалифицированным специалистом побирается препарат железа для парентерального (внутримышечного, внутривенного) введения.
· Следует строго соблюдать указанную врачом дозировку препаратов. Нерегулярный прием может свести на нет весь терапевтический эффект лекарств, из-за того, что в крови не будет достаточной концентрации вещества. Также, если у больного появились признаки улучшения, не стоит бросать прием препарата, необходимо довести курс лечения до срока, который рекомендовал врач.
РЕКОМЕНТДАЦИИ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
Глава 5. Гипертензивные состояния при беременности. Преэклампсия и эклампсия
ХАГ - это АГ, диагностированная до наступления беременности или до 20 нед ее развития. Критерием ХАГ служит повышение АД ≥ 140/90 мм рт. ст. до беременности или в течение первых 20 нед, которое не исчезает после родов, обычно сохраняется в течение более 42 дней после родов.
Гестационная (индуцированная беременностью) АГ - это повышение АД, впервые зафиксированное после 20-й недели беременности и не сопровождающееся протеинурией.
|
|
|
ПЭ - в соответствии с определением ISSHP, ПЭ определяется, когда САД ≥ 140 мм рт. ст. или ДАД ≥ 90 мм рт. ст. при измерении не менее 2 раз через каждые 4 ч у женщин, имевших нормальное АД до наступления беременности, у которых на 20-й неделе беременности или позже впервые выявлено одно или более из нижеследующих состояний:
- протеинурия (т. е. ≥ 30 мг/моль протеина к уровню креатинина; ≥ 300 мг/сут; или показатель индикаторной полоски ≥ 2+);
- признаки других патологических состояний, в том числе острая почечная недостаточность (уровень креатинина ≥ 90 мкмоль/л), поражение печени (повышенный уровень трансаминаз, например аланинаминотрансферазы или аспартатаминотрансферазы > 40 МЕ/л), возможно, с болью в правом верхнем квадранте живота, или боли в эпигастральной области, неврологические осложнения (например, эклампсия, изменение психического состояния, слепота, инсульт, клонус, сильные головные боли и персистентная скотома), или гематологические осложнения (тромбоцитопения - количество тромбоцитов < 150 000/мкл, диссеминированное внутрисосудистое свертывание, гемолиз) либо
- маточно-плацентарная дисфункция (например, задержка внутриутробного роста плода, нарушение кровотока в артерии пуповины по данным допплеровского исследования или мертворождение).
Эклампсия - это серия судорог, сначала тонических, а затем клонических, которые, как правило, возникают на фоне тяжелой преэклампсии.
HELLP-синдром - это осложнение тяжелой ПЭ, характеризующееся гемолизом, повышением печеночных трансаминаз и тромбоцитопенией.
Коды по МКБ-10
Класс XV: беременность, роды и послеродовой период.
Блок O10-O16: отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде
|
|
|
