 |
Антигипертензивная терапия. Антигипертензивные лекарственные средства
|
|
|
|
Антигипертензивная терапия
Возможности антигипертензивной терапии при ПЭ
- Адекватная антигипертензивная терапия в период беременности должна способствовать максимальному снижению последующего общего риска сердечно-сосудистых и церебрально-сосудистых заболеваний.
- Антигипертензивная терапия проводится под постоянным контролем состояния плода, так как снижение плацентарного кровотока способствует прогрессированию функциональных нарушений у плода.
- ПЭ может развиться внезапно, поэтому профилактика сердечно-сосудистых осложнений, связанных с быстрым и значимым повышением уровня АД, является важной целью лечения и определяет выбор антигипертензивного препарата.
- Рекомендуется начинать антигипертензивную терапию при АД ≥ 140/90 мм рт. ст.
- Рекомендуется при проведении антигипертензивной терапии целевым (безопасным для матери и плода) считать уровень САД 130-150 мм рт. ст.; ДАД - 80-95 мм рт. ст.
Антигипертензивные лекарственные средства
| Препараты выбора | Особенности применения | ||
| 1. Основные ЛС, используемые в настоящее время | |||
| Метилдопа | Антигипертензивный препарат центрального действия, альфа2-адреномиметик (препарат первой линии). Таблетки 250 мг по 500 мг 2-4 раза в сутки внутрь до или после еды, средняя суточная доза - 1000 мг, максимальная суточная доза - 3000 мг | ||
| Нифедипин | Блокатор кальциевых каналов (препарат второй линии). Для плановой терапии не следует применять короткодействующие формы (10 мг). Предпочтительны из этой группы таблетки пролонгированного действия - 20 мг. Прием по 20-40 мг 2 раза в сутки внутрь, не разжевывая, максимальная суточная доза - 80 мг | ||
| β -Адреноблокаторы: метопролол, пропранолол, бисопролол | Таблетки 25/50/100/200 мг по 25-100 мг 1-2 раза в сутки, максимальная суточная доза - 200 мг Таблетки 5/10 мг по 5-10 мг 1 раз в сутки, максимальная суточная доза - 20 мг | ||
| 2. При наличии показаний возможно использование
| |||
| Верапамил | Таблетки 40/80 мг по 40-80 мг 3-4 раза/день внутрь, до или после приема пищи, максимальная суточная доза - 480 мг | ||
| Клонидин | Таблетки 0, 15 мг по 0, 075-0, 15 мг 2-3 разав сутки во время или после приема пищи, максимальная суточная доза - 2, 4 мг | ||
| Амлодипин | Таблетки 5/10 мг по 5-10 мг 1 разв сутки внутрь, максимальная суточная доза - 10 мг | ||
| 3. При беременности противопоказаны: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты рецепторов ангиотензина II, спиронолактон, антагонисты кальция: дилтиазем и фелодипин Рекомендуется в качестве препарата выбора для длительного лечения АГ во время беременности метилдопа При беременности не рекомендованы: атенолол, празозинU. При наличии тяжелой АГ можно вводить внутривенно метопролол Нифедипин и метопролол (перорально) являются препаратами второго выбора для лечения АГ у беременных | |||
Диспансерное наблюдение
Беременной пациентке должны быть даны рекомендации по отказу от работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость, так как данные виды работ ассоциированы с повышенным риском ПР, АГ, ПЭ и задержкой развития плода.
|
Приверженность терапии
Соответствие поведения пациента рекомендациям врача, включая прием препаратов, диету и/или изменение образа жизни.
|
|
|
