 |
Сроки временной нетрудоспособности
|
|
|
|
Сроки временной нетрудоспособности
Медикаментозная терапия проводится на амбулаторном этапе. При отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат.
Критерии выздоровления
Регресс клинических симптомов (субъективных и объективных), полная эрадикация C. trachomatis.
Организация медицинской помощи
Тактика ведения больных с хламидийной инфекцией включает назначение медикаментозной терапии, консультирование партнеров и обязательное одновременное проведение терапии, оценку эффективности терапии (эрадикация возбудителя).
| Амбулаторный этап | |
| Обследование пациенток | Оценка клинико-анамнестических данных. Проведение физикальных и лабораторных методов обследований. Консультация смежных специалистов |
| Динамическое наблюдение: при отрицательных результатах обследования пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат | |
| Медикаментозное лечение: включает антибактериальную терапию пациентки и полового партнера | Медикаментозное воздействие направлено на эрадикацию C. trachomatis, регресс клинических симптомов (субъективных и объективных), сохранение репродуктивной функции, улучшение качества жизни. Из группы антибиотиков выбирают препараты, накапливающиеся внутриклеточно, так как они чувствительны к ретикулярным тельцам. Эффективность лечения C. trachomatis (эрадикацию возбудителя) оценивают через 1 мес после окончания антибактериального лечения |
Фармакотерапия
Показанием к проведению консервативной терапии является обнаружение возбудителей хламидийной инфекции у пациентки либо у ее полового партнера, при этом обязательно провести одновременное лечение половых партнеров.
|
|
|
| Препарат | Уровень доказательности | Ожидаемый эффект/комментарии |
| Препараты выбора | ||
| Доксициклин | А | 100 мг 2 раза в сутки 7 дней, эрадикация возбудителя |
| Азитромицин | А | 1, 0 г однократно или 500 мг в сутки в/в 2 дня (но не более 5 дней), затем по 250 мг в сутки до 7 дней, эрадикация возбудителя |
| Джозамицин | А | 500 мг 3 раза в сутки 7 дней, эрадикация возбудителя |
| Альтернативный препарат | ||
| Офлоксацин | B | 400 мг 2 раза в сутки 7 дней, эрадикация возбудителя |
| Для лечения беременных | ||
| Джозамицин | С | 500 мг 3 раза в сутки 7 дней, эрадикация возбудителя |
Длительность курса терапии зависит от выраженности клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может варьировать от 7 до 21 дня.
С целью профилактики кандидоза на фоне антибактериального лечения назначают антимикотические и/или комбинированные препараты.
При сочетании инфицирования хламидиями с трихомонадами, анаэробной микрофлорой в схему лечения включают метронидазол внутрь по 500 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Особенности применения лекарственных препаратов для лечения хламидийной инфекции
| Лекарственный препарат | Особенности применения | ||
| Рекомендуется для лечения хламидийных инфекций нижнего отдела мочеполовой системы, аноректальной области назначение перорально одного из следующих антибактериальных препаратов | |||
| Доксициклин | 100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней | ||
| Азитромицин | ● При неосложненной форме - 1, 0 г однократно. ● При осложненной - 500 мг/сут в/в однократно в течение 2 дней (в/в курс лечения составляет не более 5 дней); после окончания в/в введения рекомендуется применение азитромицина для приема внутрь в суточной дозе 250 мг/сут однократно до полного завершения 7-дневного общего курса лечения | ||
| Джозамицин | 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней | ||
| Офлоксацин | 400 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней | ||
| Рекомендуется для лечения хламидийных инфекций верхних отделов мочеполовой системы, органов малого таза и других мочеполовых органов назначение перорально одного из следующих антибактериальных препаратов.
Комментарий: длительность курса терапии зависит от выраженности клинических проявлений воспалительных процессов мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований. В зависимости от вышеперечисленных факторов длительность терапии может варьировать от 14 до 21 дня | |||
| Доксициклин | 100 мг 2 раза в сутки в течение 14-21 дней | ||
| Джозамицин | 500 мг 3 раза в сутки в течение 14-21 дней | ||
| Офлоксацин | 400 мг 2 раза в сутки в течение 14-21 дней | ||
| Рекомендуется для лечения беременных назначение перорально одного из следующих антибактериальных препаратов. Комментарий: лечение беременных, больных хламидийной инфекцией, осуществляется на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод при участии врачей акушеров-гинекологов | |||
| Джозамицин | 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней | ||
| Азитромицин | 1, 0 г однократно | ||
С целью профилактики кандидоза на фоне антибактериального лечения назначают антимикотические препараты.
При сочетании инфицирования хламидиями с трихомонадами, анаэробной микрофлорой в схему лечения включают метронидазол внутрь по 500 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Эффективность лечения (эрадикацию возбудителя) оценивают через 1 мес после окончания антибактериального лечения.
|
Реабилитация
Не применяется.
|
|
|
