14.1.6. Подкожные имплантаты. Способ применения имплантата. Преимущества подкожного имплантата. Недостатки. Правила назначения имплантата

14. 1. 6. Подкожные имплантаты

Имплантат - это одностержневой контрацептивный имплантат длиной 4 см и диаметром 2 мм, помещенный в иглу стерильного одноразового аппликатора. Имплантат содержит 68 мг этоногестрела, вводится подкожно. Срок использования имплантата 3 года. Показания - контрацепция.

Этоногестрел является биологически активным метаболитом дезогестрела, прогестагена, широко использующегося в качестве гестагенного компонента орального контрацептива III поколения. Контрацептивный эффект препарата в основном достигается за счет угнетения овуляции. Помимо угнетения овуляции, имплантат, как и КОК, вызывает изменение вязкости цервикальной слизи, препятствующее прохождению сперматозоидов и вызывает изменения в эндометрии. Имплантат не влияет на изменение минеральной плотности костной ткани и метаболизм липидов. В РФ зарегистрирован Импланон НКСТ^♠ - рентгено­контрастный имплантат для подкожного применения.

Способ применения имплантата

Имплантат вводится в течение первых 5 дней менструального цикла женщины. Перед введением препарата следует исключить беременность и внимательно прочитать инструкцию по введению и удалению имплантата.

Вводится подкожно путем специального одноразового проводника. После удаления имплантата можно немедленно ввести другой имплантат, если требуется продолжение контрацептивной защиты.

Введение имплантата должно проводиться в асептических условиях, специальным аппликатором и только врачом, владеющим методикой. Препарат после анестезии 1% лидокаином вводится подкожно в недоминирующую руку с внутренней стороны плеча приблизительно на 8-10 см выше медиального надмыщелка плечевой кости.

Спустя 3 года имплантат должен быть удален врачом, владеющим данной методикой.

При невозможности прощупать стержень имплантат может быть легко визуализирован при рентгенографии за счет введенного в его состав сульфата бария.

Преимущества подкожного имплантата

• Высокая контрацептивная эффективность (близка к эффекту женской стерилизации).
• Устранение психологического дискомфорта, связанного с необходимостью заботиться о предотвращении нежелательной беременности перед каждым половым актом или ежедневно.
• Препарат действует длительно - 3 года.
• Быстрое наступление контрацептивного эффекта (уже через 24 ч после введения препарата) и быстрая обратимость контрацептивного воздействия (беременность может наступить уже в 1-й после его удаления).
• Не оказывает отрицательного влияния на организм женщины, потому что содержит гестагены в очень маленьких дозах.
• Можно применять при грудном вскармливании (не влияет на количество и качество материнского молока).
• Имплантационную контрацепцию можно использовать женщинам с заболеваниями, при которых прием комбинированных противозачаточных средств противопоказан (мигрень, пороки сердца, сахарный диабет без сосудистых осложнений, повышение АД, выраженное ожирение), а также курящим женщинам старше 35 лет.
• Обладает лечебным эффектом при воспалительных заболеваниях органов малого таза, болезненных менструациях, болях в середине менструального цикла, связанных с овуляцией, фиброзно-кистозной мастопатии и др.

Недостатки

• Хирургический метод введения и удаления препарата, необходимость в специально обученном персонале.
• Риск возникновения кровоподтека и воспаления в области ранки.
• Частые нарушения менструального цикла (как и у всех содержащих только прогестаген препаратов).
• На месте введения препарата может развиться фиброз, образоваться шрам.
• Возможность местных побочных реакций.

Правила назначения имплантата

Первичное назначение	Препарат следует ввести в течение первых 5 дней менструального кровотечения. Перед введением имплантата следует исключить беременность. В случае возникновения беременности во время применения препарата имплантат следует удалить
Введение и удаление препарата (по желанию женщины в любое время или в конце 3-летнего периода применения)	Проводится в асептических условиях врачом, прошедшим обучение и владеющим соответствующими методиками
После введения локализация имплантата должна быть подтверждена пальпаторно	При невозможности точно установить локализацию препарата или сомнении следует уточнить, где находится имплантат, с использованием визуализирующих методик (УЗИ, компьютерной томографии, МРТ). Пока не подтверждено наличие имплантата, следует применять негормональные (барьерные) методы контрацепции
При переходе с КОК	Имплантат предпочтительно ввести на следующий день после приема последней активной таблетки КОК
При переходе с вагинального кольца или трансдермального пластыря	Имплантат следует ввести в день удаления, но самое позднее - в день, когда планировалось следующее применение вагинального кольца или трансдермального пластыря
При переходе с ПОК	Имплантат может быть введен в любой день, но не позже 24 ч после приема последней таблетки
При переходе с левоноргестрелвыделя­ющей внутриматочной системы (ЛНГ-ВМС) или с одного имплантата на другой	Препарат вводят в день удаления предыдущего имплантата или ВМС
После аборта или выкидыша в I триместре	Имплантат следует ввести немедленно или в течение 5 дней после аборта
После аборта или выкидыша в II триместре	Имплантат должен быть введен между 21-м и 28-м днем после аборта
После родов при грудном вскармливании	Имплантат следует ввести по завершении 4 нед после родов. Женщине следует применять барьерный метод контрацепции в течение 7 дней после введения имплантата. Если в течение этого периода были половые контакты, следует исключить беременность
После родов при отсутствии грудного вскармливания	Имплантат следует ввести между 21-м и 28-м днем послеродового периода
При правильном введении имплантата в рекомендуемые сроки дополнительный метод контрацепции не требуется. При отклонении от рекомендуемого периода введения имплантата всегда следует предупреждать женщину о необходимости применения барьерного метода контрацепции в течение 7 дней. Если в течение этого периода были половые контакты, необходимо исключить беременность

⇐ Предыдущая83848586878889909192Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: