 |
Эффективность. Безопасность. Медьсодержащие внутриматочные средства. Побочные эффекты аналогичны тем, которые вызываются пероральными контрацептивными таблетками и включают в себя тошноту и рвоту, незначительные вагинальные кровотечения нерегулярного хар
|
|
|
|
Эффективность
Метаанализ двух исследований показал, что среди женщин, применяющих ТЭК с улипристалом, доля забеременевших составила 1, 2%. Исследованиями установлено, что в случае ТЭК с ЛНГ частота наступления беременности составляет от 1, 2 до 2, 1%.
В идеале ТЭК с улипристалом, ТЭК с ЛНГ или КОК следует принимать как можно раньше после незащищенного полового акта, не позднее чем через 120 ч. ТЭК с улипристалом, в отличие от других ТЭК, более эффективны в интервале от 72 до 120 ч после незащищенного полового акта.
Безопасность
Побочные эффекты аналогичны тем, которые вызываются пероральными контрацептивными таблетками и включают в себя тошноту и рвоту, незначительные вагинальные кровотечения нерегулярного характера и утомляемость. Возникают нечасто, являются слабо выраженными и обычно проходят без какого-либо дополнительного лекарственного лечения.
Если в течение 2 ч после приема дозы препарата возникает рвота, прием следует повторить. ТЭК с ЛНГ или улипристалом в меньшей степени вызывают тошноту и рвоту, чем КОК.
Не рекомендуется использовать противорвотные средства перед приемом ТЭК.
Препараты, используемые для экстренной контрацепции, не наносят вреда будущей фертильности. После приема ТЭК не происходит задержки с восстановлением фертильности.
Медьсодержащие внутриматочные средства
ВОЗ рекомендует медьсодержащее ВМС в качестве экстренного контрацептива, подлежащего введению в течение 5 дней после незащищенного полового акта. Этот метод особенно подходит для женщин, желающих начать пользоваться высокоэффективным и обратимым методом контрацепции долговременного действия.
Эффективность
|
|
|
Медьсодержащее ВМС в случае его введения в течение 120 ч после незащищенного полового акта является эффективным для предупреждения беременности более чем на 99%. Это самая действенная из имеющихся форм экстренной контрацепции. После его введения женщина может продолжать использовать медьсодержащее ВМС в качестве постоянного метода контрацепции или по своему усмотрению перейти к другому контрацептивному методу.
Безопасность
Медьсодержащее ВМС является безопасной формой экстренной контрацепции. Согласно оценкам, воспалительные заболевания малого таза могут возникать менее чем у двух из 1000 пользователей (см. Руководство по планированию семьи). Риски перфорации тканей или экспульсии спирали низки.
Медицинские критерии приемлемости
Для применения медьсодержащего ВМС в экстренных целях используются те же критерии, что и в случае его постоянного использования. Женщины, страдающие заболеваниями, отнесенными к категории 3 или 4 медицинских критериев приемлемости для применения медьсодержащих ВМС (такими как невылеченные воспалительные заболевания органов малого таза инфекционного происхождения, пуэрперальный сепсис, необъяснимые вагинальные кровотечения, РШМ или тяжелая тромбоцитопения), не должны пользоваться ими в экстренных целях. Кроме того, медьсодержащее ВМС нельзя вводить в целях экстренной контрацепции после сексуального насилия, поскольку женщине может угрожать значительный риск ИППП, таких как хламидия и гонорея. Медьсодержащее ВМС не следует применять для экстренной контрацепции тогда, когда женщина уже беременна.
Как отмечается в Медицинских критериях приемлемости для использования методов контрацепции, введение ВМС может дополнительно увеличивать риск воспалительных заболеваний органов малого таза среди женщин, подвергающихся повышенной опасности ИППП, хотя ограниченность фактических данных на этот счет позволяет предполагать, что этот риск является низким. Нынешние алгоритмы выявления повышенного риска ИППП обладают недостаточной прогностической ценностью. Риск ИППП различается в зависимости от индивидуального поведения и местной распространенности этих инфекций. Таким образом, хотя многим женщинам, подвергающимся повышенному риску ИППП, в общем случае может вводиться внутриматочный контрацептив, некоторым женщинам, у которых вероятность ИППП крайне высока, внутриматочный контрацептив не должен устанавливаться до проведения соответствующих тестов и лечения.
|
|
|
Противопоказания
- Беременность или подозрение на беременность.
- Аномалии развития матки, приводящие к деформации полости матки.
- Острое воспаление тазовых органов или поведение пациентки, предполагающее высокий риск возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза (промискуитет).
- Послеродовой или постабортный эндометрит в последние 3 мес перед установкой спирали.
- Известные или подозреваемые злокачественные опухоли матки или шейки матки.
- Генитальное кровотечение неизвестной этиологии.
- Слизисто-гнойный цервицит.
- Болезнь Вильсона.
- Аллергия на компоненты, из которых состоит ВМС.
- Не удаленное ранее установленное ВМС.
Экстренная контрацепция с помощью медьсодержащих внутриматочных средств
Эффективность данного метода - одна беременность на 5000 случаев использования.
Режим использования: ВМС вводят в матку в течение 5 дней после незащищенного полового акта.
Противопоказания: пациентки с высоким риском развития воспалительных заболеваний половых органов, в первую очередь ИППП, повышенный риск которых возникает при наличии большого количества половых партнеров, случайных половых связей и изнасилования.
|
|
|
