 |
Тестовые задания. Выберите один правильный ответ. Выберите одну верную комбинацию ответов. Эталоны ответов к тестовым заданиям
|
|
|
|
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
Выберите один правильный ответ
1. УКАЖИТЕ ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ХИМИЧЕСКОМ СПОСОБЕ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ:
1) тромбин, биологический антисептический тампон;
2) адреналин, кальция хлорид, серебра нитрат;
3) коргликон, строфантин;
4) гемостатическая губка, фибринная пленка;
5) фибринолизин, плазминоген.
2. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ БОЛЬНОГО С АРТЕРИАЛЬНЫМ ЖГУТОМ СЛЕДУЕТ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ:
1) определить объем кровопотери;
2) ввести гемостатические препараты;
3) проверить верность наложения жгута.
3. КАКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧАЮТ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРИЧИНЫ, ВЫЗВАВШЕЙ ИХ:
1) септические, физиологические;
2) механические, артериальные, венозные;
3) механические, нейротрофические.
4. УТОЧНЕНИЮ ИСТОЧНИКА ВНУТРЕННЕГО КРОВОТЕЧЕНИЯ МОЖЕТ ПОМОЧЬ:
1) введение в кровеносное русло гемодеза;
2) ведение рентгеноконтрастных препаратов в кровеносное русло;
3) общий анализ крови.
5. ИНДЕКС АЛЬГОВЕРА-БУРРИ – ЭТО:
1) соотношение систолического давления к диастолическому;
2) соотношение частоты пульса к диастолическому давлению;
3) соотношение частоты пульса к систолическому давлению.
6. УКАЖИТЕ МЕТОД ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ РАНЕНИИ ТЫЛЬНОЙ АРТЕРИИ СТОПЫ:
1) перевязка сосуда в ране;
2) сосудистый шов;
3) шунтирование сосуда;
4) тампонада раны;
5) наложение кровоостанавливающего зажима.
7. ЧТО ОТНОСИТСЯ К БИОЛОГИЧЕСКОМУ СПОСОБУ ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ?
1) гемостатическая губка;
2) гемотрансфузия;
3) все вышеперечисленное;
4) тромбин;
5) тампонада раны аутотканями.
8. ПРИЗНАКОМ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
|
|
|
1) язвенный анамнез в сочетании с тошнотой;
2) тошнота и рвота содержимым " кофейной гущи" на фоне слабости и головокружения;
3) слабость, головокружение, в анамнезе погрешность в диете.
9. ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ВНАЧАЛЕ РАЗВИВАЕТСЯ:
1) гиперкоагулопатия;
2) гипокоагулопатия;
3) в начале гипо-, а затем гиперкоагулопатия.
10. ПРИ ГЕМОПЕРИТОНЕУМЕ ОСНОВНАЯ ОПАСНОСТЬ СВЯЗАНА:
1) со сдавлением внутренних органов;
2) с острой анемией.
11. УКАЖИТЕ МЕТОД ОКОНЧАТЕЛЬНОГО ГЕМОСТАЗА ПРИ РАНЕНИИ СЕРДЦА, ГЕМОПЕРИКАРДЕ:
1) создание анастомоза между дефектом сердца и аортой;
2) диатермокоагуляция дефекта;
3) тампонада раны;
4) дренирование полости перикарда;
5) ушивание раны.
12. ВОЗМОЖНА ЛИ ВОЗДУШНАЯ ЭМБОЛИЯ ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ АМПУТАЦИИ БЕДРА?
1) нет;
2) да.
13. ПРИЧИНОЙ КРОВОТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:
1) сепсис;
2) нарушение проницаемости сосудистой стенки;
3) травма сосудов, нейротрофические процессы;
4) повреждение сосудистой стенки в результате травмы;
5) цинга.
14. ОПАСНОСТЬ КРОВОТЕЧЕНИЯ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В РАЗВИТИИ:
1) коллапса, нарушения функции органа, асфиксии;
2) шока, коллапса, истинной аневризмы;
3) анемии, лейкоцитоза, ацидоза;
4) шока, анемии, лейкопении;
5) шока, коллапса, анемии, сдавлении жизненно важных органов.
15. К МЕТОДАМ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ОТНОСЯТСЯ:
1) адроксон;
2) дицинон;
3) 10% хлористый кальций;
4) тампонада мышцей.
16. ПРИЧИНЫ АРРОЗИВНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ:
1) механические повреждения сосуда;
2) повреждение сосуда токсинами;
3) термическая травма;
4) повреждение гнойно-воспалительным, язвенным процессами.
17. НА КАКИЕ ГРУППЫ ДЕЛЯТСЯ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЯ?
1) наружные, внутренние;
2) первичные, вторичные;
3) единичные, множественные;
4) явные, скрытые;
|
|
|
5) местные, общие.
18. КАКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ РАЗЛИЧАЮТ ПО ВРЕМЕНИ ПОЯВЛЕНИЯ?
1) остановившиеся, продолжающиеся;
2) острые, хронические, рецидивирующие;
3) профузные, интенсивные, неинтенсивные;
4) длительные, недлительные;
5) первичные, вторичные ранние, вторичные поздние.
Выберите одну верную комбинацию ответов
19. К МЕТОДАМ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ ОТНОСЯТСЯ:
А - наложение давящей повязки; Б - наложение жгута;
В - введение в рану гемостатической губки; Г - тампонада раны марлевыми тампонами; Д - тампонада раны мышечной тканью;
Е - электрокоагуляция; Ж - лигирование сосуда;
З - наложение кровоостанавливающего зажима; И - прошивание сосуда.
Ответ: 1) А, Б, Г, З;
2) А, Б, В;
3) Б, В, Г, Д;
4) А, В, Е, И;
5) Б, Е, Ж, З.
20. ПРИ ПРАВИЛЬНОМ НАЛОЖЕНИИ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА НА КОНЕЧНОСТЬ:
А - венозное кровотечение продолжается некоторое время; Б - конечность становится бледной;
В - конечность становится синюшной;
Г - пульс дистальнее жгута не определяется; Д - пульс дистальнее жгута определяется.
Ответ: 1) Б, В, Д;
2) А, Б, Д;
3) Б, В, Г;
4) A, Б, Г;
5) А, Б, В.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТОВЫМ ЗАДАНИЯМ
| № вопроса | Ответ | № вопроса | Ответ | № вопроса | Ответ | № вопроса | Ответ |
Лекция 5. ГРУППЫ КРОВИ. ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ, ОСЛОЖНЕНИЯ. КРОВЕЗАМЕЩАЮЩИЕ ЖИДКОСТИ.
Для современной хирургии характерно широкое использование переливания крови. Переливание крови – это операция трансплантации ткани (крови) от здорового человека (донора) больному (реципиенту) с лечебной целью. Переливание крови без смертельных осложнений стало возможным после открытия групп крови (1901 г. Ландштейнер, 1906 г. Яновский) и резус-фактора (1940 г. Ландштейнер и Винер).
Имеются 4 основные группы крови: I – II – III – IV. Они отличаются содержанием агглютиногенов А и В и агглютининов α и b. Агглютиногены, или антигены А и В, находятся на поверхности эритроцитов. Агглютинины, или антитела, иммуноглобулины, α и b находятся в плазме крови. При встрече агглютиногена А с агглютинином α, а также агглютиногена В с агглютинином b происходит реакция изогемагглютинации – это склеивание эритроцитов одного человека при смешивании их с сывороткой другого человека.
|
|
|
Группы крови имеют следующий состав:
I группа: Агглютиногенов нет, есть агглютинины α и b (О α b);
II группа: содержит агглютиноген А, агглютинин b (А b);
III группа: содержит агглютиноген В, агглютинин α (В α );
IV группа: содержит агглютиногены А и В, агглютининов нет (АВо).
Раньше придерживались закона Оттенберга, согласно которому склеиваются эритроциты перелитой донорской крови. Согласно этого закона реципиенту с первой группой разрешалось переливать донорскую кровь только 1 группы, реципиенту со второй группой донорскую кровь 2 и 1 групп, реципиенту с третьей группой – донорскую кровь 3 и 1 групп, реципиенту с 4 группой – донорскую кровь всех 4 групп. Однако в последние годы доказано, что каждая группа крови строго индивидуальна. Так, агглютиноген А имеет 2 подгруппы: А1 и А2, таким образом, II группа крови может быть А1b или А2b, IV группа А1Во или А2Во. К тому же стал известным обратный закон Оттенберга: при больших объемах переливания крови возможно склеивание эритроцитов реципиента. Поэтому в настоящее время разрешено переливать только одногруппную кровь.
Кровь любой группы может быть либо резус-положительной, либо отрицательной, в зависимости от присутствия антигена резус-фактора (Rh- фактор) на поверхности эритроцитов. Около 85% людей имеют этот фактор, или резус-положительны, 15% не имеют его, или резус-отрицательны. Но в последние годы стало известно, что есть 5 основных (Д, С, с, Е, е) и множество неосновных подгрупп резус-фактора. Подгруппа Д встречается в 85%, остальные – в убывающем порядке с> Е> С> е.
Принципиальным отличием системы резус от системы АВ0 является то, что в системе АВ0 наличие агглютиногенов на поверхности эритроцитов и агллютининов в плазме всегда строго определено генотипом. В системе резус только наличие антигена-резус на поверхности эритроцита является
генетически детерминированным. Антирезусные антитела – иммуноглобулины – вырабатываются в организме резус-отрицательного человека только при первом контакте с резус-положительной кровью (гемотрансфузия, резус-конфликтная беременность). Таким образом, резус- отрицательные пациенты могут как иметь, так и не иметь антирезусных антител.
|
|
|
Более того, в настоящее время помимо системы АВ0 известны антигены системы Левис, Келл, MNSs, P, Даффи, Кидд, Лютеран, Ай, Диего, Оберже, Домброк, которые в сочетании дают 11337408 вариантов групп крови. Поэтому в клинике большое значение имеет не только определение групп крови и резус-фактора, но и проб на индивидуальную совместимость.
|
|
|
