 |
Приложение В. Информация для пациентов
|
|
|
|
Приложение В. Информация для пациентов
Пациенты, как правило, мало осведомлены о возможностях лечения послеоперационной боли. В то же время, успех обезболивания во многом зависит от степени информированности пациентов и их веры в компетентность врача. В связи с этим, целесообразно предоставить пациентам детальную информацию о послеоперационной боли и способах борьбы с ней. Предоставляемая информация должна иметь реалистичный характер и настраивать пациента на то, что обезболивание будет максимально эффективным, но не исключено наличие минимальных болевых ощущений.
Подобная информация обычно включает:
· Сведения о важности лечения послеоперационной боли
· Доступные методы послеоперационного обезболивания
· Способы оценки боли
· Задачи обезболивания (максимально допустимая интенсивность боли)
· Роль пациента в лечении боли
Информирование пациента может осуществляться различными способами (или их комбинацией):
· Устная информация
· Письменная и аудиовизуальная информация:
Ø Брошюры
Ø Настенные плакаты
Ø Видеофильмы
Ø Интернет-страницы
В предоперационной беседе с пациентом и его родственниками целесообразно затронуть следующие вопросы:
· Обсудить предыдущий «болевой» опыт пациента и выявить его предпочтения в отношении выбора способа оценки боли и методов обезболивания
· Предоставить информацию о доступных методах обезболивания и обосновать целесообразность применения того или иного метода
· Совместно с пациентом разработать план оценки интенсивности боли и обезболивания
· Выбрать оптимальный способ оценки боли и обучить пациента пользоваться им.
|
|
|
· Подчеркнуть важность своевременного и адекватного информирования пациентом медперсонала о наличии и интенсивности боли, а также предостеречь против излишней «терпеливости» или преувеличения выраженности болевых ощущений.
[1] Препарат трамадол, который традиционно рассматривается среди опиоидных анальгетиков, строго говоря, к ним не относится. Правильнее называть его анальгетиком центрального действия, механизм которого частично обусловлен воздействием на опиатные рецепторы.
[2] - Альтернативой ЭА может являться паравертебральная блокада. Катетер в паравертебральное пространство устанавливается до начала операции с использованием УЗ-навигации.
[3] - Альтернативой ЭА может являться ТАР- блок, выполненный под контролем УЗ. Введение ропивакаина 0, 2% по 20 мл с каждой стороны. Катетер разместить над фасцией вдоль линии разреза, соединить с эластомерной помпой. Инфузию или болюсное введение 0, 2% ропивакаина продолжить в течение 12-24 часов
[4] - Как альтернатива эпидуральной анальгезии, может использоваться интратекальное введение опиоидов, которое можно проводить до операции, или хирург может непосредственно пунктировать твердую мозговую оболочку. Интратекальное введение морфина обеспечивает от 12 до 36 часов анальгезии (32, 33) и приводит к уменьшению потребности в опиоидах и снижает боль по сравнению с PCA (32).
|
|
|
