 |
11. Выполнение процедуры. 11.2. Профилактика внутрибольничной инфекции. мочевыводящих путей у пациента. с постоянным уретральным катетером
|
|
|
|
11. Выполнение процедуры
12. Ввести катетер в отверстие уретры на 10 см или до появления мочи
(рис. 11. 18).
Примечание. Если вход в уретру хорошо не определяется, требуется консультация врача.
13. Наполнить баллон катетера Фолея 10 мл изотонического раствора.
III. Завершение процедуры
14. Соединить постоянный катетер с дренажным мешком. Убедиться, что трубки не перегибаются. Прикрепить трубку катетера Фолея пластырем к бедру (рис. 11. 19).
15. Сбросить пеоенку, клеенку. Снять перчатки, вымыть руки.
16. Записать реакцию пациентки на процедуру в «Медицинской карте».
Примечание. Осуществлять опорожнение дренажного мешка и уход за промежностью и постоянным катетером в соответствии с процедурами, изложенными далее.
Техника введения катетера Нелатонна отличается от техники введения катетера Фолея тем, что в катетере Нелатонна отсутствует баллон. Поэтому он никогда не ставится на длительный срок.
11. 2. Профилактика внутрибольничной инфекции
мочевыводящих путей у пациента
с постоянным уретральным катетером
Для профилактики внутрибольничной инфекции мочевыводящих путей у пациента с постоянным катетером следует соблюдать следующие условия:
• Вводить катетер строго соблюдая правила асептики, атравматичными способами.
• Надежно закрепить катетер во избежание выпадения из мочеиспускательного канала.
• Держать катетер не дольше, чем это необходимо.
• По возможности использовать наружный катетер (у мужчин).
• Мыть руки до и после любой манипуляции с катетером и мочеприемником.
• Следить, чтобы система катетер — мочеприемник была замкнутой; разъединять ее только в случае необходимости промывания катетера.
|
|
|
• Промывать катетер только при подозрении на его закупорку.
• При необходимости промывания катетера соблюдать все правила асептики.
• При необходимости взять пробу мочи для анализа, продезинфицировать свободный конец катетера или его отвод антисептическим средством, и аспи-рировать мочу с помощью стерильной иглы и шприца.
• Осторожно отсоединять мочеприемник, избегая загрязнения соединительной трубки.
• Поддерживать постоянный отток мочи.
• Разместить емкость для мочи ниже уровня мочевого пузыря.
• Не пережимать катетер.
• Мыть область вокруг катетера водой с жидким мылом 2 раза в день (рис. 11. 20).
Для профилактики внутрибольничной инфекции у пациента с постоянным мочевым катетером следует осуществлять тщательный уход за промежностью пациента и введенным катетером.
Уход за промежностью пациента (пациентки) с мочевым катетером
Оснащение: рукавички из махровой ткани, полотенце, перчатки, впитывающая пеленка (клеенка и обычная пеленка), емкость для воды, ватные шарики. I. Подготовка в процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры и получить его согласие.
2. Надеть перчатки. Подложить под ягодицы пациента (пациентки) впитывающую пеленку (клеенку и пеленку).
3. Опустить изголовье кровати.
4. Попросить пациента (помочь ему при необходимости) занять нужное положение: на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами.
II. Выполнение процедуры
5. Вымыть промежность по принятой методике (у женщин — спереди—назад).
6. Вымыть ватными тампонами, а затем высушить 10 см катетера от участка, где он выходит из уретры. $
7. Осмотреть область уретры вокруг катетера: убедиться, что моча не подтекает.
8. Осмотреть кожу промежности на предмет признаков инфекции (гиперемия, отечность, мацерация кожи, гнойное отделяемое).
|
|
|
III. Завершение процедуры
9. Убедиться, что трубка катетера приклеена пластырем к бедру и не натянута.
10. Убедиться, что дренажный мешок прикреплен к кровати.
11. Снять с кровати пеленку (клеенку с пеленкой) и сбросить ее в непромокаемый мешок.
12. Снять перчатки, вымыть руки.
13. Сделать запись о выполненной процедуре. Доложить врачу о появившихся признаках воспаления в области промежности.
Постоянный катетер (Фолея), как правило, вводят тяжелобольному человеку (после операции, при травме позвоночника с повреждением спинного мозга, в бессознательном состоянии и т. п. ).
Тяжелобольной имеет большой риск развития внутрибольничной инфекции, в том числе инфекции мочевыводящих путей. В связи с этим пациент с постоянным катетером нуждается в тщательном уходе.
Риск внесения инфекции, связанный с использованием катетера, возрастает каждый день на 5—8 %, начиная с момента катетеризации и практически неизбежен при долговременной катетеризации, хотя часто пациенты и не ощущают постоянных признаков инфекции. Микроорганизмы образуют на поверхности катетера развивающиеся колонии в виде «биопленки», которую трудно, а иногда невозможно убрать.
Микроорганизмы получают доступ в мочевыводящие пути двумя путями:
•через просвет в месте соединения катетера и мочеприемника (рис. 11. 21);
• по внешней поверхности катетера.
|
|
|
