11.3. Возможные нарушения в работе системы «катетер — дренажный мешок», их устранение

11. 3. Возможные нарушения в работе системы «катетер — дренажный мешок», их устранение

Не происходит дренирования (оттока) мочи:

• проверьте, не перекручены ли трубки системы;

• выясните, нет ли у пациента запоров;

• проверьте состояние катетера: нет ли на нем образований, изменяющих про­ходимость системы.

Кровь в моче (гематурия):

• небольшое количество крови может быть вызвано травмой при катетериза­ции, или инфекцией мочевыводящих путей;

• при наличии большого количества крови в моче немедленно сообщите об этом врачу.

Подтекание мочи мимо катетера:

• проверьте, не скручены ли трубки системы;
•установите, нет ли у пациента запора;

•замените катетер, осмотрите его на предмет образования мочевых камней

(рис. 11. 22); •увеличьте потребление пациентом жидкости, чтобы уменьшить концентрацию

мочи;

 

•проверьте, нет ли у пациента постоянных признаков инфекции мочевыводя-щих путей;

• сообщите врачу обо всех выявленных изменениях. Боли в области мочевого пузыря:

• замените используемый катетер на катетер меньшего размера;

11. 4. Системы для сбора мочи (мочеприемники)

Эти приспособления могут закрепляться как на теле пациента (рис, 11. 23) (если он ходит), так и рядом с пациентом, например, на раме кровати. По данным ис­следований, катетер и дренажный мешок могут быть соединены в течение 5—7 дней. Существуют самые разнообразные системы для дренирования и выбор того или иного приспособления зависит от цели катетеризации и от ее предполагаемой про-должител ьности.

Размер мочеприемника (дренажного мешка), соединительной трубки, а также легкость и простота слива собранной мочи — все это является важными фактора­ми, которые следует учитывать.

Чтобы обеспечить хороший отток мочи, приемник должен быть расположен ниже уровня мочевого пузыря. Это особенно важно в ночное время: нельзя допускать перекручивания трубки, по которой осуществляется отток, поскольку это может при­вести к нарушению оттока мочи по катетеру.

При сливании мочи следует обязательно пользоваться перчатками, а также мыть руки как до, так и после процедуры.

Опорожнение мочевого дренажного мешка

Оснащение: перчатки, мерная емкость для сбора и измерения количества мочи, тампон со спиртом, емкость для мусора. I. Подготовка к процедуре

1. Надеть перчатки.

2. Поместить мерную емкость под отводной трубкой дренажного мешка.

II. Выполнение процедуры

3. Освободить отводную трубку из держателя; открыть зажим трубки; слить мочу
в мерную емкость (рис. 11. 24, а, б).

Примечание. Отводная трубка не должна прикасаться к стенкам мерной ем­кости или полу.

Примечание. Присесть на корточки, а не наклоняться вперед (рис. 11. 24, в).

4. Закрыть зажим. Протереть конец отводной трубки тампоном со спиртом. За­
крепить отводную трубку в держателе.

III. Завершение процедуры

5. Снять перчатки и выбросить их в емкость для мусора.

6. Убедиться, что трубки, соединяющие катетер и дренажный мешок, не перегнуты.

7. Доложить врачу и/или сделать запись о количестве мочи, времени ее изме­рения, цвете, запахе и прозрачности мочи.

Обучение пациента уходу за катетером и мочеприемником.

Как пациент, так и его близкие, осуществляя за ним уход, должны знать цель применения катетера и правила ухода за «системой».

Обучение должно включать в себя следующие сведения:

• простейшие представления об анатомии и физиологии системы мочевыде­ления;

• устройство катетера и цель его применения в данном случае;

 

• вопросы личной гигиены, в том числе чистота рук; •техника присоединения и отсоединения мочеприемника;

• удаление мочи и очистка мочеприемника;

• советы по соблюдению диеты, избеганию запоров, потреблению жидкости;

•       разрешение проблем, возникающих в связи с применением катетера.

Для предупреждения осложнений, связанных с использованием постоянного ка­тетера, следует:

•       выполнять все требования, связанные с профилактикой инфекции мочевыво-
дящих путей;

•менять катетер не менее, чем через каждые 12 недель;

• наблюдать за проходимостью катетера (почти у 50 % пациентов наблюдается закупорка катетера мочевыми камнями): в дневнике фиксировать продолжи­тельность нормального функционирования катетера и начала его закупорки — это позволит вовремя заменить катетер);

• при нарушении оттока мочи по катетеру — промыть мочевой пузырь и заме­нить катетер.

Запомните! Предлагайте пациенту чаще пить для того, чтобы моча была ме­нее концентрированная.

Регулярно осуществляйте уход за промежностью, спереди—назад, с последующим тщательным осушением.

Все процедуры, связанные с уходом за катетером, выполняйте в перчатках.

Наблюдайте за состоянием кожи промежности. Убедитесь, что обеспечен свободный отток мочи. Наблюдайте за количеством, цветом, прозрачностью, запахом мочи. Сообщайте врачу о любых изменениях обычного состояния про­межности, прозрачности и запаха мочи.

	ГЛОССАРИЙ
	Термин	Объяснение
	Асфиксия	Удушье
	Гастростома	Отверстие в желудке
	Гастростомия	Операция создания пищеприемного свища с целью искусственного кормления
	Илеостома	Искусственное отверстие в области подвздошной кишки на перед­ней брюшной стенке
	Илеостомия	Операция выведения на переднюю брюшную стенку подвздошной кишки
	Колостома	Искусственное заднепроходное отверстие в области восходящей, или ободочной, или сигмовидной, или слепой кишки на передней брюшной стенке
	Колостомия	Операция выведения на переднюю брюшную стенку толстой кишки
	Постуральный дренаж	Дренаж положением
	Пролапс	Выпадение наружу какого-либо внутреннего органа (в данном контексте — кишки)
	Стома	Отверстие
	Стридорозный	Свистящий (шипящий) дыхательный шум
	Стриктура	Сужение (просвета)
	Трахеостомия	Рассечение трахеи
	I рахеостома	Отверстие в трахее, сделанное искусственно
	Уростомия	Операция по созданию искусственного отверстия для выведения мочи через подвздошную кишку, выведенную на переднюю брюшную стенку
	Эпицистостома	Искусственное отверстие в мочевом пузыре для выведения мочи через отверстие на передней брюшной стенке

⇐ Предыдущая63646566676869707172Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: