Компьютерная томография (КТ).

Компьютерная томография (КТ).

Двухфазная КТ-ангиография - это быстрая, минимально инвазивная процедура, которая позволяет визуализировать печеночную и портальную сосудистую систему во время болюсной неселективной периферической внутривенной инъекции контрастного вещества. Его легче интерпретировать, чем допплеровское УЗИ, благодаря последовательной визуализации в поперечной плоскости, его можно использовать в протоколе для минимизации вариаций оператора и возможно быстрое получение объемных данных. Однако есть и несколько недостатков. Портальный кровоток и давление в портальной вене невозможно измерить, для исследования требуется инъекция йодированного контрастного вещества, возможны артефакты, вызванные металлическими имплантатами и движением пациента, могут возникать ложноотрицательные и положительные результаты, и требуется анестезия (Frank et al., 2003; Zwingenberger et al., 2005 ). Ограничения также включали невозможность разделения двух сосудов, расположенных очень близко друг к другу, и трудности с идентификацией сосудов, движущихся параллельно плоскости осевого изображения (Zwingenberger et al., 2005). При спиральной КТ, в отличие от традиционной последовательной КТ, можно дважды просканировать пациента (артериальная и портальная фазы) во время однократной инъекции контрастного вещества (Zwingenberger and Schwarz, 2004). Более того, набором сырых данных, полученных при спиральной компьютерной томографии, можно манипулировать, что приводит к многоплоскостным и трехмерным реконструкциям изображений (Frank et al., 2003; Thompson et al., 2003), которые могут обеспечить точную трехмерную характеристику портальной и сосудистой анатомии печени (Thompson et al., 2003; Zwingenberger and Schwarz, 2004).

Двухфазное сканирование обеспечивает отличное окрушивание сосудов.

Аорта, КПВ, печеночные артерии, печеночные вены, краниальные и каудальные брыжеечные вены, селезеночная вена, гастродуоденальная вена и ветви портальной вены хорошо визуализировались на КТ-изображениях. Эта процедура позволила получить анатомически специфические данные (Frank et al., 2003; Zwingenberger and Schwarz, 2004 г. ). Последовательная плоскость сканирования и ориентация помогают нерадиологам понять ход сосуда в брюшной полости. Более того, компьютерная томография может также отображать сосуды, которые проходят через диафрагму в грудную клетку (Zwingenberger et al., 2005). Таким образом, информация, полученная с помощью компьютерной томографии, привела к субъективному сокращению времени операции и степени необходимой диссекции (Frank et al., 2003).

Возможность создания диагностических изображений без артефактов движения во время максимального усиления сосудов зависит от тщательно спланированных протоколов спиральной компьютерной томографии. Для получения таких изображений необходимо тщательно согласовать параметры инъекции контрастного вещества и работы сканера (Thompson et al., 2003). Общее время от входа до выхода из кабинета КТ составляло от 20 до 60 минут (Франк и др., 2003; Цвингенбергер и др., 2005).

Двухфазная КТ-ангиография сосудистой сети печени выполняется путем визуализации печени сразу после внутривенного введения контрастного вещества (артериальная фаза) и последующего повторного обследования (портальная фаза) (Frank et al., 2003). Артериальная фаза двухфазного сканирования отображает печеночные артерии и вены, а портальная фаза выделяет портальную вену с ее притоками и внутрипеченочными ветвями. Получение двухфазного сканирования состоит из трех этапов. Первым шагом является обзорное спиральное сканирование для ориентации. Затем следует динамическое сканирование, которое используется для определения времени. Наконец, выполняется двухфазное спиральное сканирование (Zwingenberger and Schwarz, 2004).

У нормальных собак среднее время появления контрастного вещества в краниальной брюшной аорте было 8, 6 с и среднее время появления контраста в печеночной артерии на 0, 4 с позже.

Среднее время максимального усиления краниальной брюшной аорты - 12, 0 с. Среднее время появления контрастного вещества в портальной вене составило 14, 6 с (Zwingenberger and Schwarz, 2004). Время максимального усиления портальной вены для нормальных собак варьировалось от 33, 0 до 60 секунд (Frank et al., 2003; Zwingenberger and Schwarz, 2004).

Для пациентов с ПСШ время до максимального усиления портальной вены находился в диапазоне 16, 5–70, 5 с (Frank et al., 2003). Аномальный сосуд был идентифицирован у всех собак в нескольких отчетах (Frank et al., 2003; Thompson et al., 2003; Zwingenberger et al., 2005).

Компьютерная томография определила его начало и конец в 13 из 15 случаев (Zwingenberger et al., 2005).

МРТ.

Магнитно-резонансная томография - это другой неинвазивный метод, который может быть использован для диагностики собак с макрососудистыми шунтами. Оно обеспечивает функциональное представление кровеносных сосудов без использования контрастных веществ. Кроме того, метод способен дифференцировать внутри- и внепеченочные портосистемные шунты и оценивать анатомическое расположение отдельных портосистемных шунтов. Общая чувствительность и специфичность МРТ составляет, соответственно, 80% и 100%, которые снижаются до 63% и 97% в случаях множественных внепеченочных портосистемных шунтов, и до 79% и 100% в случае единичных врожденных портосистемных шунтов. Метод позволяет правильно классифицировать внутри- и внепеченочные портосистемные шунты у 83% пациентов и определить происхождение и впадение шунтированного сосуда в 57% и 97% случаев. (Seguin et al., 1999). Основными ограничениями МРТ являются дорогостоящее оборудование и необходимость наркоза.