Заключение.

Заключение.

Из-за высокой чувствительности в обнаружении портосистемных шунтов (85%, 91% и 100% в дорсальном, правом боковом и левом боковом положении, соответственно) (Scrivani et al., 2001) и простоты интерпретации, портография считалась золотым стандартом у собак с подозрением на наличие портосистемных шунтов.

Тем не менее, метод занимает много времени, инвазивный и требует облучения.

Ультразвук используется для диагностической визуализации врожденных портосистемных шунтов у собак с 1980-х годов. Несколько более старых исследований показали значительные различия в точности ультразвука для обнаружения портосистемных шунтов с чувствительностью, варьирующейся от 74% до 95%, и специфичностью от 67% до 100%. (Holt et al., 1995; Tiemessen et al., 1995; Lamb, 1996; d’Anjou et al., 2004). Причина такой вариабельности, а иногда низких значений, заключается в том, что в этих исследованиях был использован межрёберный доступ, что легко может привести к ложно-отрицательным диагнозам. Szatmá ry et al. (2004a) разработала стандартный протокол в 7 проскостях для ультразвукового исследования портальной системы у собак. Такой системный подход, выполненный опытным радиологом может привести к диагностике врожденных портосистемных шунтов и приобретенных портосистемных шунтов со 100% чувствительностью, 100% специфичностью и 100% точностью (Szatmá ri, 2004d). Следовательно, поскольку он быстрый и не инвазивный, так как не требует наркоза или ионизирующего излучения, и потому что он имеет ту же чувствительность, что и портография, ультразвук теперь можно считать «новым» золотым стандартом для дифференциации портосистемных шунтов. Кроме того, он обеспечивает одновременно оценку органов брюшной полости и, при использовании Допплера, оценку аномального кровотока (Szatmá ri et al., 2003, Szatmá ri et al., 2004a).

Ядерная сцинтиграфия является золотым стандартом для обнаружения портосистемных шунтов, но бесполезна для отличия врожденных портосистемных шунтов от приобретенных портосистемных шунтов или внутрипеченочных от внепеченочных шунтов.

КТ И МРТ предоставляют подробную анатомическую картину. Тем не менее, в отличие от ультразвука эти методы не могут дать информацию о направлении кровотока в сосудах. Кроме того, обе процедуры занимают много времени, требуют дорогостоящего оборудования и общего наркоза.