 |
Серологические отличия разных типов аутоиммунного гепатита
|
|
|
|
| Тип аутоиммунного гепатита | Аутоантитела | ||||
| ANA | LKM1 | SLA | SMA | АМА | |
| + | — | — | + | — | |
| 2а | — | + | — | — | — |
| 2в | — | + | — | — | — |
| — | — | + | ± | ± | |
| — | — | — | + | — |
Антитела: ANA - антинуклеарные, LKM 1 (Liver-Kidney-Microsome) – печеночные микросомальные, SLA - к растворимому печеночному антигену, SMA-к гладким мышцам антимитохондриальные, HCV -к антигенам вируса С.
Направления дальнейших исследований
Ø Изучение серонегативного гепатита В
Ø Полное секвенирование ДНК ВГВ и РНК ВГС различных изолятов
Ø Поиск новых вирусов гепатитов “ни А, ни Е”
Ø Внедрение ПЦР в службу крови
Ø Поиск серологических маркеров разграничения острого и хронического гепатитов С и В
Вич-инфекция и СПИД
В 80-х годах ХХ человечество разделилось на две части - инфицированные ВИЧ и те, кто еще не инфицирован этим вирусом.
ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ ВИЧ -ДЕТАЛИ.
Зимой 1980-81 года в госпиталь Нью-Йоркского университета поступили несколько человек с незнакомой для врачей формой саркомы Капоши - заболевания, открытого еще в 1872 году Моритцем Капоши. На коже нижних конечностей появляются узелки коричневато-красного или голубовато-красного цвета.
Весной 1981 года врачи Лос-Анджелеса обнаружили еще одну категорию больных - со злокачественной формой пневмоцистной пневмонии. Это заболевание вызывается простейшим Pneumocystis carinii и встречается крайне редко у лиц с подавленной функцией иммунной системы - например, подвергшихся интенсивной иммунодепрессивной терапии после трансплантации органов. Пневмоцистная пневмония была зарегистрирована у молодых людей, которые тоже оказались гомосексуалистами.
Летом 1981 года в США насчитывалось уже 116 подобных случаев...
|
|
|
История СПИДа или ВИЧ-инфекции официально началась в 1981 году, когда сотрудниками Центра по контролю за заболеваниями(CDC-Center Diseases Control) с еженедельным отчетом о Заболеваемости и смертности (MMWR, 1981). в штате Атланта (США) была опубликована статья, посвященная чрезвычайно редкому сочетанию пневмоцистной пневмонии и саркомы Капоши у 5 молодых мужчин-гомосексуалистов. Особенностью заболевания было то, что в обычных условиях, при нормально функционирующей иммунной системе пневмоциста не вызывает злокачественно протекающего заболевания со смертельным исходом. Тщательный ретроспективный анализ позволил американским исследователям прийти к заключению о возможности неизвестного ранее синдрома, протекающего с глубоким поражением иммунной системы и связанного с неуклонно прогрессирующими случайными инфекциями. Этот внезапно возникший синдром получил название СПИД синдром приобретенного иммунодефицита (aquired immunodeficiency syndrom - AIDS). Было указано, что заболевание имеет способ передачи такой же, как вирусный гепатит В.
Вирус иммунодефицита человека
| 
|
Вирус – взаимодействие с клетками
Схема иммунитета
В области работает Программа профилактики ВИЧ-инфекции на 2001-2002 годы и на период до 2005 года, что позволило частично стабилизировать эпидемический процесс ВИЧ-инфекции среди инъекционных наркоманов (1999 год - 168 сл., 2000г. - 163., 2001г. - 183 случая). В тоже время значительно возросла активность полового пути передачи ВИЧ-инфекции, в 2001 году каждый второй заразился при половых контактах, что коррелируется с высоким уровнем заболеваемости ИППП в области. Аналогичная тенденция развития эпидемического процесса и в Светлогорском районе. Усугубляется ситуация и тем, что на 1.01.02 года в области зарегистрировано 360 беременностей среди ВИЧ-инфицированных женщин, которые в 179 случаях закончились родами. Детская смертность до года среди этих детей составила 63%, из трети обследованных у 30% поставлен диагноз ВИЧ-инфекции.
|
|
|
По Светлогорскому району картина более удручающая. Родилось от ВИЧ-инфицированных женщин 144 ребёнка, умерло 8 (70%), из 44 обследованных диагноз ВИЧ-инфекции установлен у 12 детей (36%).
Так, ежегодно в Светлогорском районе за последние 5 лет ежегодно регистрируется до 100 случаев сифилиса. По данным наркослужбы ежегодно возрастает количество взятых на учет наркоманов (1999г.- 606, 2000г. - 615, 2001 г. - 654) и токсикоманов – подростков (2001 г. - 20).
Механизм цитопатогенного действия вируса:
1. Гибель Т4-лимфоцитови их предшественников в костном мозге. Характерна значительная гибель этих клеток при их ничтожном заражении (5%). Возможна гибель в меньших размерах макрофагов, моноцитов.
2. При покидании вирусом клетки в ее мембране образуются отверстия, вследствие чего клетка разбухает и гибнет (Т4-лимфоциты).
3. Слияние до 500 незараженных клеток с образованием нежизнеспособного синцития.
4. Активация деятельности иммунной системы путем связывания антител с оболочкой и лизисом клетки-хозяина.
Вирусу иммунодефицита человека свойственна высокая изменчивость. В условиях эксперимента доказано, что новые копии ВИЧ в антигенном отношении отличаются от предшественников и менее подвержены воздействию нейтрализующих антител. В организме человека постоянно идет селекция более агрессивных и патогенных вирусов. По мере прогрессирования заболевания выделяются штаммы, которые быстрее и продуктивнее реплицируются.
Выход вируса из клетки
Патогенез ВИЧ-инфекции.
В патогенезе ВИЧ-инфекции ряд авторов выделяют 6 стадий:
"нулевая" – инкубационный период или первичная латентная – серонегативная, продолжительностью до 3-х месяцев и больше.
1 стадия – выраженной вирусной репродукции и первичного иммунного ответа – серопозитивная, продолжительностью до 6-12 месяцев.
2 стадия – гиперреактивности гуморального иммунитета, продолжительностью до 3-5 лет.
3 стадия – компенсированного иммунодефицита (число Т-лимфоцитов не менее 400 в 1 мкл., Т4:Т8 не менее 0,6).
4 стадия – выраженного угнетения клеточного иммунитета и начала декомпенсации гуморального иммунитета с угасанием 3 из 4 кожно-аллергических реакций.
|
|
|
5 стадия – полного отсутствия реакций гиперчувствительности замедленного типа и развитием локальных оппортунистических инфекций.
6 стадия – терминальная - с глубокими нарушениями клеточного и гуморального иммунитета и генерализованными оппортунистическими инфекциями.
Первые 4 стадии патогенеза условно называют "пре-СПИД", остальные - "СПИД".
Вирус проникает в организм в виде свободной или связанной с клеткой частички, после чего он начинает размножаться и инфицировать другие клетки. От попадания вируса в организм до появления достаточного числа поддающихся идентификации инфицированных клеток должно пройти определенное время. Через 3-8 недель после заражения развивается болезнь, похожая на грипп или мононуклеоз, которая длится около недели.
Затем все симптомы исчезают, и проявления болезни отсутствуют в течение нескольких недель, месяцев и даже лет. В этот период вирус размножается и уже может быть выделен в лабораторных условиях.
|
|
|
