Стандарт «Уход за полостью носа»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение нарушения носового дыхания, закапывание лекарственного вещества.

Показания: тяжелое состояние пациента, наличие засохших корочек и слизистых выделений из полости носа.

Приготовьте: стерильные: ватные турунды, мензурку, пинцет, вазелиновое или растительное масло, лоток, перчатки; емкости с дезраствором, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Придайте пациенту положение Фаулера, голову слегка запрокиньте назад.
4. Положите 4 пальца левой руки на лоб пациента, а большим пальцем приподнимите кончик носа, осмотрите полость носа на наличие слизистых выделений, корочек.
5. Введите ватные турунды в носовые ходы легкими вращательными движениями для удаления слизистых выделений из носа.
6. Налейте в мензурку стерильное вазелиновое масло – для размягчения корочек в носовых ходах.
7. Возьмите турунду пинцетом, смочите в вазелиновом масле, слегка отожмите о край мензурки.
8. Возьмите турунду в правую руку и введите легкими вращательными движениями в носовой ход и оставьте ее на 2-3 минуты (при наличии засохших корочек).
9. Извлеките турунду вращательными движениями из носового хода – обеспечивается удаление корочек из носовых ходов.
10. Обработайте другой носовой ход в такой же последовательности.
11. Снимите перчатки.
12. Поместите использованные перчатки, турунды в КБУ, пинцет, мензурку в емкости с дезинфицирующими растворами.
13. Вымойте руки и осушите.

Стандарт «Уход за полостью рта тяжелобольного»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение развития стоматита и других воспалительных заболеваний полости рта.

Показания: тяжелобольным, ослабленным, лихорадящим пациентам, находящихся на постельном режиме.

Приготовьте: стерильные – 2 лотка, 2 пинцета, языкодержатель, роторасширитель, марлевые салфетки, тампоны, 2 шпателя, грушевидный баллончик или шприц Жане, мензурки; вазелин, флакон с антисептическим раствором, полотенце, стакан с водой, лоток для отработанного материала, перчатки, ёмкость с дезинфицирующим раствором, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Осмотрите внимательно полость рта, десны, язык.
3. Налейте в мензурку антисептический раствор.
4. Придайте пациенту положение Фаулера.
5. Поверните голову на бок, шею и грудь накройте полотенцем, под подбородок подставьте лоток.
6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
7. Попросите пациента сомкнуть зубы (снимите зубные протезы, если они есть).
8. Отодвиньте шпателем щёку пациента и пинцетом с марлевым тампоном, смоченным в антисептическом растворе, обработайте с наружной стороны каждый зуб, от десны, начиная от коренных зубов к резцам слева, меняя марлевые тампоны.
9. Проведите обработку в той же последовательности справа.
10. Проведите обработку полости рта, десен, зубов в той же последовательности с внутренней стороны сначала слева, затем справа, меняя марлевые тампоны.
11. Оберните язык стерильной марлевой салфеткой левой рукой или языкодержателем осторожно вытяните его изо рта. Накрутите на шпатель марлевую салфетку и снимите налет с языка и протрите его, меняя 2-3 раза салфетки в направлении от корня к кончику языка со всех сторон.
12. Смочите марлевую салфетку в антисептическом растворе, обработайте язык тяжелобольного движениями от корня к кончику языка.
13. Сбросьте пинцет, шпатель, языкодержатель в лоток для отработанного материала.
14. Помогите пациенту прополоскать рот или проведите орошение полости рта с помощью грушевидного баллончика или шприца Жане. Оттяните шпателем угол рта и поочерёдно промойте левое, а затем правое защёчное пространство струёй раствора под умеренным давлением.
15. Вытрите кожу вокруг рта сухой салфеткой, нанесите шпателем на стерильную салфетку вазелин и смажьте губы.
16. Поместите инструменты в емкость с дезраствором, марлевые салфетки, тампоны, перчатки в КБУ.
17. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.

Примечание:

- манипуляция орошения полости рта не применяется у тяжелобольных из-за опасности попадания жидкости в верхние дыхательные пути и внезапной гибели пациента;

- тяжелобольным следует 2 раза в день протирать слизистую оболочку полости рта и зубы антисептическим раствором;

- при наличии трещин на губах роторасширитель не применяется.

Стандарт «Уход за ушами»

Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика заболеваний, предупреждение снижения слуха из-за скопления серы, закапывание лекарственного вещества.

Показания: тяжелое состояние пациента, наличие серы в слуховом проходе.

Противопоказания: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.

Приготовьте: стерильные: лоток, пипетку, пинцет, мензурку, ватные турунды, салфетки, перчатки; 3% раствор перекиси водорода, мыльный раствор, емкости с дезинфицирующими растворами, КБУ.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Приготовьте емкость с мыльным раствором.
4. Наклоните голову пациента в сторону, противоположную обрабатываемому уху, подставьте лоток.
5. Смочите салфетку в теплом мыльном растворе и протрите ушную раковину, высушите сухой салфеткой (для удаления грязи).
6. Налейте в стерильную мензурку, предварительно подогретый на водяной бане (Т°- 36°-37°С) 3% раствор перекиси водорода.
7. Возьмите пинцетом ватную турунду в правую руку и смочите 3% раствором перекиси водорода, а левой рукой оттяните ушную раковину назад и вверх, чтобы выровнять слуховой проход и введите турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см. на 2-3 минуты.
8. Введите сухую турунду легкими вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см и оставьте на 2-3 минуты.
9. Извлеките турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода – обеспечивается удаление выделений и серы из слухового прохода.
10. Обработайте другой слуховой проход в такой же последовательности.
11. Снимите перчатки.
12. Поместите использованные перчатки, турунды, салфетки в КБУ, пинцет, мензурку в емкости с дезинфицирующими растворами.
13. Вымойте и осушите руки.

Примечание: при обработке ушей вату нельзя накручивать на твердые предметы, возможна травма слухового прохода.