 |
Стандарт «Постановка гипертонической клизмы»
|
|
|
|
Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов путем усиления перистальтики и обильной транссудации жидкости в просвет кишки.
Показания: послеоперационный период, атонический запор, при воспалительных процессах слизистой оболочки толстого кишечника, массивных отеках разного происхождения.
Противопоказания: воспалительные, язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки, трещины в области заднего прохода, желудочно-кишечное кровотечение, злокачественные новообразования прямой кишки, выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.
Приготовьте: стерильные: гипертонический раствор (10% раствор натрия хлорида 100-200 мл), грушевидный баллончик или шприц Жане, газоотводную трубку, лоток, зажим, шпатель, перчатки; клеенку, пеленку, салфетки, вазелиновое масло, емкость с дезинфицирующим раствором, КБУ.
Алгоритм действия:
1.Объясните пациенту ход и цель процедуры и получите его согласие.
2.Постелите на кушетку клеенку, сверху пеленку, отгородите пациента ширмой.
3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
4. Наберите в грушевидный баллончик или шприц Жане 50-100 мл гипертонического раствора, подогретого на «водяной» бане до 38ºС.
5. Смажьте слепой конец газоотводной трубки вазелиновым маслом на протяжении 20-30 см.
6. Уложите пациента на левый бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и слегка приведена к животу.
7. Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите газоотводную трубку в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 20-30 см.
|
|
|
8. Присоедините к наружному концу газоотводной трубки грушевидный баллончик или шприц Жане, предварительно выпустив воздух, и медленно введите гипертонический раствор.
9. Наложите на наружный конец газоотводной трубки зажим или пережмите ее.
10. Отсоедините, не разжимая грушевидный баллончик или шприц Жане, от газоотводной трубки.
11. Извлеките газоотводную трубку правой рукой, одновременно левой рукой прощупывайте трубку, чтобы вывести лекарственное вещество из трубки.
12. Вытрите салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному отверстию).
13. Попросите пациента повернуться на спину и задержать раствор в кишечнике в течение 20-30 минут. Спросите пациента о самочувствии.
14. Погрузите наконечник, газоотводную трубку в емкость с дезраствором.
15. Снимите перчатки.
16. Поместите перчатки, салфетки в КБУ.
17. Вымойте и осушите руки.
Стандарт «Постановка сифонной клизмы»
Цель: удаление продуктов брожения, гниения, слизи, ядов, каловых масс из высоких отделов кишечника и промывание кишечника.
Показания: отравления,отсутствие эффекта от очистительной, послабляющей клизм и приема слабительных препаратов, подозрение на кишечную непроходимость, подготовка пациента к операции на кишечнике.
Противопоказания: желудочное или кишечное кровотечение, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операций на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.
Приготовьте: стерильные: систему для сифонной клизмы (толстый желудочный зонд, соединенный с резиновой трубкой с помощью стеклянной трубки), стеклянную воронку, вместимостью до 1 л.; 10-12 л воды температурой (20-22ºС), кружку вместимостью 1 л., таз для слива воды, шпатель, перчатки, салфетки; фартук клеенчатый, халат, маску, клеенку, пеленку, вазелин, водяной термометр, емкость с дезраствором, КБУ.
|
|
|
Алгоритм действия:
1.Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.
2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне. Наденьте халат, маску, перчатки, клеенчатый фартук.
1. Постелите на кушетку клеенку так, чтобы она свисала в таз, сверху пеленку, поставьте таз для сливания промывных вод, отгородите пациента ширмой.
2. Уложите пациента на край кушетки на левый бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и приведена к животу.
3. Приготовьте систему, смажьте слепой конец зонда вазелином на протяжении 20-30 см.
4. Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите слепой конец зонда в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 30-40 см.
5. Подсоедините к резиновой трубке воронку, держите воронку в наклонном положении на уровне ягодиц пациента.
6. Наполните воронку водой до 1 л.
7. Поднимайте воронку медленно до тех пор, пока вода не достигнет устья воронки (нельзя допустить, чтобы в кишечник с водой поступил воздух).
8. Опустите воронку ниже уровня кушетки, удерживая ее наклонно и дождитесь заполнения воронки обратным током жидкости (вода с содержимым кишечника), вылейте содержимое в таз.
9. Снова заполните воронку водой и повторяйте процедуру до тех пор, пока промывные воды не будут чистыми.
10. Снимите воронку, наружный конец резиновой трубки опустите в таз для стока оставшейся воды из кишечника на 10-12 минут.
11. Извлеките осторожно зонд.
12. Проведите туалет заднепроходного отверстия.
13. Поместите систему для сифонной клизмы и воронку в емкость с дезраствором.
14. Снимите перчатки, фартук, халат, маску. Салфетки и перчатки поместите в КБУ.
15. Вымойте и осушите руки.
I.XI. Катетеризация мочевого пузыря.
|
|
|
