 |
Стандарт «Определение голосового дрожания»
|
|
|
|
- определение силы проведения голоса на поверхность грудной клетки.
1. Просят больного раздеться до пояса.
2. Ладони рук кладут на симметричные участки грудной клетки: надключичные области, подключичные области, передняя поверхность грудной клетки справа, боковые поверхности грудной клетки, надлопаточная области, межлопаточное пространство, подлопаточная область.
3. Просят больного громко произнести несколько слов, которые содержат букву «Р» (например: тридцать три)
Стандарт «Техника проведения сравнительной перкуссии легких».
Сравнительная перкуссия применяется для определения характера патологических изменений в легких и плевральной полости и используется для диагностики целого ряда бронхолегочных синдромов.
Техника сравнительной перкуссии имеет ряд особенностей.
1. Сравнительная перкуссия легких проводится в определенной последовательности: спереди, по бокам, сзади в строго симметричных участках правой и левой половин грудной клетки.
2. Наносят перкуторные удары средней силы или применяют громкую перкуссию.
3. Перкуссия проводится по межреберьям.
4. Проводят сравнение характера перкуторных звуков, полученных на симметричных участках грудной клетки
I. Спереди:
1. Просят больного раздеться до пояса.
2. Палец-плессиметр поочередно приложить к правой и левой половине
грудной клетки параллельно ключице над верхушками легких и
произвести 2-3 удара одинаковой силы. Сравнить перкуторный звук.
3. Нанести удары вторым пальцем правой руки по ключицам.
4. Ниже ключиц палец-плессиметр устанавливать в межреберные
промежутки параллельно ребрам по срединно-ключичным линиям.
Перкутировать до уровня IV ребра слева. Справа перкутировать до тупого звука.
|
|
|
|
П. Сбоку
1. Палец-плессиметр располагается параллельно ходу ребер.
2. Руки больного подняты заголову, локти разведены.
3. Провести сравнительную перкуссию по средним подмышечным
линиям.
Ш. Сзади:
1. Вначале перкутируют надлопаточные области, для чего палец-плессиметр устанавливают несколько выше ости лопатки и параллельно ей, наносят перкуторные удары последовательно справа и слева.
2. При этом больной стоит, опустив руки вдоль туловища, мышцы не напряжены.
3. Затем перкутируют межлопаточные области. Палец-плессиметр располагается параллельно позвоночнику у края лопаток, последовательно справа и слева. Руки больного просят скрестить на груди, положив ладони на плечи, этом лопатки расходятся, расширяя лопаточное пространство.
4. Далее перкутируют подлопаточные области. Палец-плессиметр располагается горизонтально ниже угла лопатки, поочередно справа и слева. При этом руки больного опущены вдоль туловища, мышцы расслаблены.
Стандарт «Техника проведения топографической перкуссии легких».
Стандарт «Определение верхних границ легких (высоты стояния верхушек)»
Спереди:
1. Просят больного раздеться до пояса.
- Палец-плессиметр установить над ключицей, параллельно ей;
3. Перкутировать вверх и немного кнутри до появления
притуплённого перкуторного звука.
4. У здоровых людей верхушки легких выступают над ключицами на 3-4см.
Сзади:
1. Палец-плессиметр поставить в надостную ямку, параллельно ости лопатки;
2. Произвести перкуссию вверх немного кнутри (к точке, расположенной на 3-4см латеральнее остистого отростка VII шейного позвонка), до появления тупого перкуторного звука.
В норме высота стояния верхушек находится примерно на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.
|
|
|
