 |
Забор кала из прямой кишки. Взятие мазков из зева и носа. 23.Санитарно-микробиологическое исследование объектов окружающей среды в ЛПУ
|
|
|
|
Забор кала из прямой кишки
(при отсутствии стула, при профосмотре декретированного контингента, при обследовании контактировавших с больным ОКИ и лиц, находящихся под диспансерным наблюдением):
1. Уложите пациента на бок, на клеенку с согнутыми в коленях ногами
2. Наденьте перчатки, дополнительный халат.
3. Достаньте из пробирки стерильную палочку, смоченную в консерванте.
4. Разведите левой рукой ягодицы пациента.
5. Осторожно введите вращательным движением палочку в задний проход на глубину 7-10 см.
6. Извлеките палочку и поместите ее в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев пробирки
7. Снимите перчатки, обработайте их и клеенку 3% раствором хлорамина
8. Выпишите направление в лабораторию
9. Проследите за доставкой материала в бактериологическую лабораторию.
Примечание: при взятии кала на бактериологическое исследование в вечерне и ночное время, пробка с материалом в консерванте должна храниться в холодильнике.
Взятие мазков из зева и носа
Цель: диагностическая
Показания: по назначению врача (при заболеваниях верхних дыхательных путей, обследовании на стафилококковое и дифтерийное носительство)
Противопоказания: нет
Приготовьте:
1. Стерильные пробирки с ватными тампонами
2. Шпатель
3. Штатив
4. Стеклограф
5. Бланки направлений в лабораторию
Подготовка пациента:
1. Психологическая подготовка пациента.
2. Объяснение смысла манипуляции пациента
3. Инструктаж пациента
Последовательность действий:
1. Усадите пациента удобно лицом к источнику света на стул с опорой для головы.
2. Предложите пациенту широко раскрыть рот.
3. Левой рукой придавите шпателем корень языка книзу и кпереди.
|
|
|
4. Правой рукой введите в рот стерильный тампон и снимите слизь с миндалин и дужек мягкого неба, не касаясь языка, зубов и слизистой оболочки щек.
5. Тампон поместите, не касаясь краев, в стерильную пробирку, маркированную стеклографом «3» (зев).
6. Большим пальцем левой руки приподнимите кончик носа кверху.
7. Правой рукой введите тампон в каждый носовой ход на глубину 1, 5-2 см и вращательным движением выньте тампон.
8. Поместите тампон в пробирку.
9. Напишите направление и отправьте материал в бактериологическую лабораторию
10Обработайте руки дезинфицирующим раствором
Примечание:
1. Мазок из зева проводить сразу после пробуждения пациента или не позже 2 часов с момента взятия.
2. При наличии налетов материал забирается на границе здоровых и пораженных путей
23. Санитарно-микробиологическое исследование объектов окружающей среды в ЛПУ
Объектами исследования при проведении бактериологического контроля лечебно-профилактических учреждений являются:
v воздушная среда;
v различные объекты внешней среды;
v хирургический инструментарий;
v шовным материал;
v руки хирургов и кожа операционного поля.
Бактериологическое исследование микробной обсемененности предметов внешней среды предусматривает выявление стафилококка, синегнойной палочки, бактерий группы кишечных палочек и патогенных грибов.
а) Отбор проб
Взятие смывов производят стерильным тампоном на палочках, вмонтированных в пробирки, или марлевыми салфетками размером
5х5см. Для увлажнения тампонов в пробирки с тампонами наливают по 2, 0 мл стерильного физиологического раствора.
Для выделения стафилококков посев делают непосредственно на чашку Петри с желточно-солевым агаром, для выделения бактерий группы кишечных палочек – посев на среду Эндо (дальнейшие исследования по соответствующим схемам).
|
|
|
Для обнаружения патогенных грибов производят посев на среду Сабуро, наблюдают 5 суток при 21оС. Кроме того, производят посевы в среды накопления - для стафилококков в 6, 5% хлористого натрия, для бактерий группы кишечных палочек – в 10-20% желточный бульон. Через сутки инкубируют при 37оС делают пересев на среду Эндо и желточно-солевой агар. При обнаружении подозрительных колоний производят их микроскопию и далее исследуют по соответствующим схемам.
Для выявления синегнойной палочки специальные посевы можно не производить, так как она дает ползучий рост с характерным запахом земляничного мыла на среде Эндо.
б) Отбор проб для контроля стерильности в лечебно-профилактических учреждениях
Забор проб производят в стерильные емкости с соблюдением строжайших правил асептики.
Посев в обязательном порядке производят в три питательные среды:
v сахарный бульон Хоттингера (0, 5 и 1% глюкоза);
v тиогликолевую среду;
v бульон Сабуро.
При посеве изделия или его части непосредственно в питательную среду следует соблюдать следующее условие – среды должны быть достаточно для полного погружения изделия.
Перед посевом емкость с отобранными образцами протирают стерильной марлевой салфеткой, обильно смоченной 6% раствором перекиси водорода, и оставляют на 30 минут. Затем вносят в бокс. За 1, 5-2 часа до начала работы в боксе и предбокснике на 1-1, 5 часа включают бактерицидную лампы.
Перед входом в бокс работники лаборатории тщательно моют руки теплой водой с мылом и щеткой, вытирают стерильным полотенцем, надевают в предбокснике на ноги бахилы, стерильные халаты, 4-слойные маски, шапочки, стерильные перчатки.
Посевы в бульон Хоттингера и тиогликолевую среду выдерживают в термостате при температуре 37оС, среду Сабуро – при температуре20-22 оС.
Посевы инкубируют в термостате в течение 14 суток.
Материал стерилен при отсутствии роста во всех посевах. Материал не стерилен при росте микрофлоры.
|
|
|
