 |
Министерство здравоохранения Российской Федерации
|
|
|
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
«БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»
КАФЕДРАДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ С КУРСОМ ИПО
Факультет педиатрический
Дисциплина детская хирургия
Специальность педиатрия (060101)
Курс 6 Семестр 11-12
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
Для студентов
Практического занятия по детской хирургии №17
Кислотно-основное состояние у детей
Рецензент профессор Сатаев В. У
Автор профессор Миронов П. И.
Утверждение на заседании №____ кафедры детской хирургии с курсом ИПО от «___»_____________________ 2013 г.
1. Тема: Кислоно-основное состояние у детей
2. Продолжительность занятия: 6 часов
3. Контингент: студенты педиатрического факультета
4. Учебная цель: этиопатогенез, классификация, клиника, диагносика, лечение нарушений
5. Иллюстративный материал и оснащение (мультимедийный проектор, ноутбук)
6. Подробный план
Гидроионный обмен и его нарушения
Вода в жидком виде – главное условие существования жизни. Говорить о ней можно часами, чтобы изложить даже основное в эпистолярном виде, пожалуй, не хватит мировых запасов бумаги. Вспомним о воде главное.
Она используется в организме природой в качестве пассивного термостата.
В ней отсутствует тепловое объемное расширение (относительно).
Это хороший диэлектрик (изолятор).
Это ионизирующий растворитель.
Все вещества, при попадании в воду, распадаются на ионы.
Она ослабляет электромагнитное поле.
|
|
|
Вода выполняет транспортную ункцию.
Все ионы подразделяются на катионы и анионы.
Катионы
Натрий преимущественно находится в экстрацелюлярной жидкости (сыворотка крови). Норма содержания натрия 135-145 ммоль/л. Натрий хорошо и быстро распространяется в организме (27 минут после введения). Функции натрия:
• удержание и распределение воды в организме,
• регулирует опосредованно тонус артериальных сосудов,
• является источником энергии для синтеза некоторых веществ.
Калий – это интрацелюлярный катион. Норма 3, 6-5, 5 ммоль/л в сыворотке крови. В клетке — 80-125 ммоль/л. Функции калия:
• активен в метаболическом плане,
• участвует в синтезе нуклеиновых кислот,
• активатор энзимов рибосом,
• создает потенциал покоя клетки,
• осмотически активный катион.
Магний — второй катион по количеству в клетке после калия. Это очень активный катион. Может быть^коэнзимом типа витамина, а может быть активатором или ингибитором функции. Содержится в костях в виде солей. Магний активно участвует в аэробном гликолизе, активирует синтез белка на рибосомах клетки. Регулирует проведение нервного импульса, он регулирует проницаемость клеточной мембраны, является активатором ферментной группы натрий/калий/аденозинтрансферразы. В норме концентрация общего магния в плазме составляет 0, 66-0, 99 ммоль/л.
Кальций – преимущественно экстрацелюлярный катион. Но есть и внутриклеточный кальций. Это ключевое звено связи между возбуждением и сокращением. Обеспечивает синаптическую передачу в нервных ганглиях. Может находиться в связанной форме с белком. Норма 2, 3-2, 5 ммоль/л (общий кальций), норма ионизированного кальция 1, 2 ммоль/л.
Железо является активным центром цитохрома. Входит в состав металлоэнзимов. Норма сывороточного железа 5, 0-19, 0 мкмоль/л.
Цинк. После хирургических вмешательств часто развивается дефицит цинка. Если создается дефицит цинка, то в организме плохо вырабатывается инсулин. Этот катион является активатором лактатдегидрогеназы. Он способствует заживлению ран.
|
|
|
Медь необходима для синтеза гемоглобина и созревания эритроцитов. Кобальт является составной частью витамина В 12.
Каждому катиону должен соответствовать анион. Заряд катиона нейтрализуется анионом.
Анионы
Хлор. Одна из основных функций этого аниона — удержание воды в организме. Норма содержания 96-106 ммоль/л.
Бикарбонат принимает участие в бикарбонатном буфере — главной буферной системе организма. Норма 25 ммоль/л.
Фосфор. Дефицит фосфора всегда означает дефицит энергии в организме. Это внутриклеточный анион. Норма 1, 78 ммоль/л.
Белок как анион тоже имеет определенный заряд. Как анион белок частично нейтрализует катионы. Является частью белкового буфера в организме. Норма 60-80 г/л.
|
|
|
