 |
Нарушения функции сердца, сосудистого тонуса или изменения в системе крови могут привести к недостаточности кровообращения.
|
|
|
|
Недостаточность кровообращения
Недостаточность кровообращения: состояние, при котором система кровообращения не обеспечивает потребности тканей и органов в кровоснабжении.
Причины недостаточности кровообращения
К основным причинам недостаточности кровообращения относят:
– расстройства сердечной деятельности;
– нарушения тонуса стенок кровеносных сосудов;
– изменения ОЦК и/или реологических свойств крови.
Виды недостаточности кровообращения
Все разновидности недостаточности кровообращения классифицируют по критериям компенсированности расстройств, остроте их развития и течения, выраженности их признаков.
Компенсированность расстройств кровообращения
По компенсированности все расстройства кровообращения подразделяют на:
– компенсированные (признаки расстройств кровообращения выявляются при нагрузке);
– некомпенсированные (признаки нарушения кровообращения обнаруживаются в покое).
Острота развития и течения недостаточности кровообращения
По остроте развития и течения выделяют:
– острую недостаточность кровообращения (развивается в течение часов и суток); наиболее частые причины ее: инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, некоторые аритмии (пароксизмальная тахикардия, выраженная брадикардия, мерцательная аритмия и др.), шок, острая кровопотеря;
– хроническую (развивается на протяжении нескольких месяцев или лет); причинами ее являются перикардиты, длительно текущие миокардиты, миокардиодистрофии, кардиосклероз, пороки сердца, гипер‑ и гипотензивные состояния, анемии, гиперволемии различного генеза.
Выраженность признаков недостаточности кровообращения
|
|
|
По выраженности признаков выделяют три стадии недостаточности кровообращения:
• Стадия I (начальная) или недостаточность кровообращения первой степени.
Признаки ее: – уменьшение скорости сокращения миокарда, – cнижение фракции выброса, – одышка, – сердцебиение, – быстрая утомляемость. Указанные признаки выявляются при физической нагрузке и отсутствуют в покое.
• Стадия II или недостаточность кровообращения второй степени (умеренно или значительно выраженная недостаточность кровообращения). Указанные для начальной стадии признаки недостаточности кровообращения обнаруживаются не только при физической нагрузке, но и в покое.
• Стадия III (конечная) или недостаточность кровообращения третьей степени. Характеризуется значительными нарушениями сердечной деятельности и гемодинамики в покое, а также развитием существенных дистрофических и структурных изменений в органах и тканях.
Факторы риска сердечно-сосудистой патологии
Сердечно‑сосудистые заболевания занимают первое место среди причин инвалидизации и гибели человека (убийца № 1).
Высокий уровень заболеваемости, инвалидизации и летальности от болезней ССС в значительной мере определяется широкой распространённостью различных форм патологии сердца и прежде всего –ИБС. В промышленно развитых странах 15–20% взрослого населения страдает ИБС. Последняя, в свою очередь, является причиной внезапной смерти у 2/3 пациентов, умерших от сердечно‑сосудистых заболеваний. Около половины страдающих этими болезнями становятся инвалидами в трудоспособном возрасте. Постоянно увеличивается заболеваемость и смертность от них среди молодого населения (до 35 лет), а также в сельских местностях.
К основным факторам, определяющим высокую заболеваемость сердечно‑сосудистой патологией относятся:
– повторные и затяжные стрессорные эпизоды;
|
|
|
– хроническая гиподинамия;
– интоксикация алкоголем, курение, избыточное потребление чая, кофе и других «бытовых допингов»;
– некачественное, несбалансированное питание и переедание, ожирение. Всего известно не менее 50 факторов риска, существенно влияющих на возникновение кардиоваскулярной патологии.
Типовые формы патологии ССС
Патологические процессы ССС объединяют в две группы типовых форм патологии:
• Нарушения центрального кровообращения. Они обусловлены патологией сердечной деятельности и магистральных сосудов.
• Расстройства периферического кровообращения, включая нарушения микроциркуляции.
Большинство расстройств сердечной деятельности относят к трем группам типовых форм патологии:
– коронарной недостаточности,
– аритмиям,
– сердечной недостаточности.
Коронарная недостаточность
Коронарная недостаточность: типовая форма патологии сердца, характеризующаяся превышением потребности миокарда в кислороде и субстратах метаболизма над их притоком по коронарным артериям, а также нарушением оттока от миокарда продуктов обмена веществ, БАВ, ионов и других агентов.
Ведущий патогенетический фактор коронарной недостаточности – ишемия миокарда.
Клинически коронарная недостаточность проявляется как ишемическая болезнь сердца (ИБС). При поражении венечных артерий может развиться стенокардия, инфаркт миокарда или внезапная сердечная смерть.
Виды коронарной недостаточности
Все разновидности коронарной недостаточности подразделяют на обратимые и необратимые (рис. 23–1).
Ы Вёрстка Файл «ПФ Рис 22 01 Коронарная недостаточность Виды»
Рис. 23–1. Виды, клинические формы и исходы коронарной недостаточности.
|
|
|
