Укладки лекарственных средств для оказания экстренной помощи при наиболее часто встречающихся патологических состояниях в амбулаторной стоматологии

 

Для оказания эффективной неотложной помощи при соматической патологии на стоматологическом приеме следует иметь посиндромные наборы лекарственных препаратов, уложенных в переносную сумку (чемоданчик), где кроме лекарственных средств имеется и нужное оснащение, и алгоритмы оказания помощи.

 

В том случае, если ургентное состояние может иметь место в процессе лечения ребенка, в таблице, в столбце «доза» приведены и педиатрические и дозы медикаментов для взрослых («детские» дозы маркированы желтым цветом, дозы для взрослых - серым)

 

В случае, если порядок введения медикаментов меняется в зависимости от клинической формы течения того или иного неотложного состояния, порядок введения определяется соответствующим протоколом

 

Юридическая основа:

Состав укладки-аптечки для оказания экстренной помощи в организациях, не оказывающих скорую медицинскую помощь, на федеральном уровне не утвержден. Руководство медицинской организации вправе самостостотельно утвердить состав такой аптечки по аналогии с составом медицинской укладки выездной бригады скорой медицинской помощи. При этом стоит учитывать:

1. Особенности хранения наркотических лекарственных средств, если в организации есть лицензия на наркотики.
2. приказ 169н от 05.03.2011 регламентрирующий аптечку для оказания первой помощи (длжна иметься даже в кафе).
3. Состав «аптечки-антиспид» также не утвержден на федеральном уровне.

Руководство медицинской организации вправе самостоятельно утвердить состав укладки по оказанию экстренной помощи на основании:

1. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ

от 7 декабря 2011 г. № 1496н

Иметь не менее:

1 на кабинет: набор аппаратов, инструментов, медикаментов, методических материалов и документов для оказания экстренной медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни (укладка-аптечка для оказания экстренной помощи при общесоматических осложнениях в условиях стоматологических кабинетов)

1 на поликинику - Набор инструментов для трахеотомии

1. Стандарт медицинской помощи больным со стенокардией от 25 сентября 2006 года N 671
2. Стандарт медицинской помощи больным с обмороком (синкопе) и коллапсом от 4 сентября 2006 года N 631
3. требований п.8.3 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и Приложения 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10
4. Стандарт медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным от от 4 сентября 2006 г. N 626

 

ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ

Порядок введения	Наименование препарата	Форма выпуска	Коли-чество в укладке	Доза	Путь введения	Оценка эффективности
	Нитроглицерин спрей	Флакон с дозатором		1 доза	сублингвально	Уменьшение боли
	Нитроглицерин гранулы	Гранулы по 0,5 мг		0,5 мг	сублингвально	Уменьшение боли
	метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромиа (баралгин)	Ампулы 10 мл		10 мл	Внутривенно	Уменьшение боли
	метамизола натрия (анальгин)	Ампулы 2 мл 50%			Внутривенно	Уменьшение боли
	дифенгидрами́н (димедрол)	Ампулы 1 мл 1%		2 мл	Внутривенно	Уменьшение боли

 

ИНФАРКТ МИОКАРДА:

 

Порядок введения	Наименование препарата	Форма выпуска	Количество в укладке	Доза	Путь введения	Оценка эффективности
	Ацетилсалициловая кислота	Табл. 0,25	упаковка	1 таблетка	внутрь
	Пропранолол (анаприлин)	Табл. 40 мг	упаковка	1 таблетка	сублингвально
	Нитроглицерин спрей	Флакон с дозатором	флакон	1 доза каждые 5 минут, не более 5 мг суммарно	сублингвально	Уменьшение боли
	Нитроглицерин гранулы	Гранулы по 0,5 мг	упаковка	1 гранула каждые 5 минут, не более 5 мг суммарно	сублингвально	Уменьшение боли
	метамизол натрия+питофенон+фенпивериния бромиа (баралгин)	Ампулы 10 мл	2 ампулы	10 мл	Внутривенно	Уменьшение боли
	метамизол натрия (анальгин)	Ампулы 50% - 2 мл	2 ампулы	2 мл	Внутривенно	Уменьшение боли
	дифенгидрами́н (димедрол)	Ампулы1% - 1 мл	2 ампулы	1 мл	Внутривенно	Уменьшение боли

 

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ:

 

 

Порядок введения	Наименование препарата	Форма выпуска	Количество в укладке	Доза	Путь введения	Оценка эффективности
	нифедипин,		упаковка	По 20 мг каждые 20 минут до суммарной дозы 50 мг	сублингвально	Снижение АД
	Клонидин (клофелин)		упаковка	0,15 мг	сублингвально	Снижение АД
	нитроглицерин спрей	Флакон с дозатором	флакон		сублингвально	Снижение АД
	нитроглицерин гранулы, если нет спрея	Гранулы по 0,5 мг	упаковка	0,5 мг	сублингвально	Снижение АД
	дибазол	Ампулы 2 мл 1%	4 ампулы	2 мл	Внутривенно	Снижение АД
	папаверина гидрохлорид	Ампулы 2 мл 2%	4 ампулы	2 мл	Внутривенно	Снижение АД
	фуросемид	Ампулы 1мл	2 ампулы	80 мг	Внутривенно	Снижение АД

 

НАРУШЕНИЯ РИТМА СЕРДЦА

Порядок введения зависит от формы нарушения ритма сердца.

Наименование препарата	Форма выпуска	Количество в укладке	Доза	Путь введения	Оценка эффективности
трифосаденин (АТФ)	Ампулы 20 мг	2 ампулы	Детям 0,1 – 0,2 мг/кг, Взрослым 10 мг – 20 мг	Внутривенно,струйно, быстро	Нормализация ритма
Атропин	Ампулы 1 мл0,1%	1 ампула	Детям 0,01 мг/кг Взрослым 1 мг	Внутривенно, в разведении	Нормализация ритма
аминофиллин (эуфиллин)	Ампулы 2,4% - 10,0	1 ампула	Детям 7 мг/кг Взрослым 10 мл	Внутривенно, медленно	Нормализация ритма
допамин	Ампулы 4% - 10,0	2 ампулы	100 мг	Внутривенно, в разведении	Нормализация ритма
раствор глюкозы	Флакон 5% - 200 мл	1 флакон		Внутривенно	Нормализация ритма
раствор натрия хлорида	Флакон 0,9% - 200 мл	1 флакон		Внутривенно	Нормализация ритма
эпинефрин (адреналин)	Амулы 0,1% 1 мл	1 ампула	1 мг	Внутривенно, в разведении	Нормализация ритма

 

ОБМОРОК:

Порядок введения препаратов зависит от причины обморока

Наименование препарата	Форма выпуска	Количество в укладке	Доза	Путь введения	Оценка эффективности
нашатырный спирт	Флакон – 10 мл 10%	1 флакон	пары	С вдыхаемым через нос воздухом	Восстановление сознания
Раствор кофеин-бензоата натрия	Ампулы 10% - 1,0	2 ампулы	Детям 0,5 мг/кг Взрослым 1,0	подкожно	Восстановление сознания
раствор атропина сульфата	Ампулы 0,1% -1,0	1 ампула	Детям 0,05 мл/год жизни Взрослым 1,0	Внутривенно, внутримышечно	Устранение брадикардии
мезатон	Ампулы 1% -1,0	2 ампулы	Детям 0,05 мл/год жизни Взрослым 1,0	Внутривенно, внутримышечно	Нормализация АД
раствор натрия хлорида	Ампулы 0,9% - 10,0	4 ампулы	10 – 40 мл	Внутривенно,
раствора глюкозы	Ампулы 40% - 10,0	4 ампулы	10 – 40 мл	Внутривенно,

 

АНАФИЛАКСИЯ:

Порядок введения препаратов зависит от формы анафилаксии

Наименование препарата	Форма выпуска	Количество в укладке	Доза	Путь введения	Оценка эффективности
раствор эпинефрина	Ампулы 0,1%-1,0		Детям 0,1 мл/год (0,01-0,02 мг/кг), Взрослым 1,0	Внутривенно, внутримышечно	Улучшение состояния
преднизолон	Ампулы 30 мг		Детям 5 – 10 мг/кг Взрослым 150 мг	Внутривенно, внутримышечно	Улучшение состояния
дексаметазон	Ампулы 4 мг		Детям 0,02 мг/кг Взрослым 4 мг	Внутривенно, внутримышечно	Улучшение состояния
сальбутомол	Ингалятор со спейсером		1 доза	С вдыхаемым воздухом	Улучшение состояния
раствор натрия хлорида	Флакон 0,9% - 200,0	1 флакон	10 – 20 мл/ кг	Внутривенно,	Улучшение состояния
раствора глюкозы	Флакон 5% - 200,0	1 флакон	10 – 20 мл/ кг	Внутривенно,	Улучшение состояния
реополиглюкин	Флакон 400,0	1 флакон	10 – 20 мл/кг	Внутривенно	Улучшение состояния
аминофиллин (эуфиллин)	Ампулы 2,4% - 10,0	1 ампула	Детям 7 мг/кг Взрослым 10 мл	Внутривенно, медленно	Улучшение состояния
раствор хлоропирамина (супрастин)	Ампулы 2% - 2,0	1 ампула	Детям 0,1 -0,15 мл/год Взрослым 2 мл	Внутривенно, внутримышечно	Улучшение состояния
дифенгидрами́н (димедрол)	Ампулы 1% - 4 мл	1 ампула	Детям 0,05 мл/кг Взрослым 2 мл	Внутривенно, внутримышечно	Улучшение состояния

 

7. СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ:

Порядок введения	Наименование препарата	Форма выпуска	Количество в укладке	Доза	Путь введения	Оценка эффективности
	Диазепам (только в случае, если клиника имеет право на хранение данного препарата)	Ампулы 0,5% - 2,0		Детям 0,1 – 0,2 мг/кг не более 4 мл Взрослым 2 – 4 мл		Купирование судорог
	раствора глюкозы	Ампулы 40% - 10,0		10 – 40 мл	Внутривенно,	Купирование судорог
	кальция глюконат	Ампулы 10% - 10,0		Детям 1,0 на год жизни, Взрослым 10 мл		Купирование судорог
	фуросемид	Ампулы 40 мг		Детям 1 мг/кг Взрослым2 мл		Усиление диуреза
	преднизолон	Ампулы 30 мг		Детям 5 – 10 мг/кг Взрослым 150 мг	Внутривенно, внутримышечно	Купирование судорог

 

 

8. ИСТЕРИЯ

Порядок введения	Наименование препарата	Форма выпуска	Количество в укладке	Доза	Путь введения	Оценка эффективности
	Настойка валерианы	флакон		Детям 1 капля на год жизни Взрослым 20 капель	перорально	Улучшение состояния

 

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (гипогликемическая кома):

Порядок введения	Наименование препарата	Форма выпуска	Количество в укладке	Доза	Путь введения	Оценка эффективности
	раствор глюкозы	Ампулы 40% - 10,0		Детям 0,2 мл/кг Взрослым 40 мл	Внутривенно,	Улучшение состояния
	раствор глюкозы	Флакон 5% - 200,0	1 флакон	10 – 20 мл/ кг	Внутривенно,	Улучшение состояния

 

Сердечно-легочная РЕАНИМАЦИЯ:

Порядок введения зависит от предполагаемого типа остановки сердца, при эндотрахеальном введении препаратов доза удваивается

 

Наименование препарата	Форма выпуска	Количество в укладке	Доза	Путь введения	Оценка эффективности
раствор эпинефрина (адреналин)	Ампулы 0,1%-1,0		Детям 0,1 мл/год (0,01-0,02 мг/кг), Взрослым 1,0	Внутривенно,	Восстановление сердечного ритма
раствор атропина сульфата	Ампулы 0,1% -1,0		Детям 0,05 мл/год жизни Взрослым 1,0	Внутривенно,	Восстановление сердечного ритма
лидокаина гидрохлорида	Ампулы 2% - 1,0		Детям 1 мг/кг Взрослым 1,5 мг/кг	Внутривенно,	Восстановление сердечного ритма
амиодарон (кордарон)	Ампулы 150 мг		300 мг	Внутривенно,	Восстановление сердечного ритма
раствор натрия хлорида	Флакон 0,9% - 200,0	1 флакон	10 – 20 мл/ кг	Внутривенно,
раствора глюкозы	Флакон 5% - 200,0	1 флакон	10 – 20 мл/ кг	Внутривенно,
реополиглюкин	Флакон 400,0	1 флакон	10 – 20 мл/кг	Внутривенно
Натрия гидрокарбонат	Флакон 4% - 200,0	1 флакон	2 мл/кг	Внутривенно
аминофиллин (эуфиллин)	Ампулы 2,4% - 10,0	1 ампула	Детям 7 мг/кг Взрослым 10 мл	Внутривенно, медленно	Восстановление сердечного ритма

 

КРОВОТЕЧЕНИЕ:

 

Порядок введения и применения зависит от вида кровотечения

 

Наименование препарата	Форма выпуска	Количество в укладке	Доза	Путь введения	Оценка эффективности
этамзилатат	Ампулы 250 мг		Детям 10 мг/кг Взрослым 2 мл	Внутривенно, внутримышечно	Остановка кровотечения
адренохрома моносемикарбазона	Ампулы 1 мл		Детям 1 мг/кг Взрослым 1 мл	внутримышечно	Остановка кровотечения
Гемостатическая губка				местно	Остановка кровотечения
кальция глюконат	Ампулы 10% - 10,0		Детям 1,0 на год жизни, Взрослым 10 мл		Остановка кровотечения
раствор натрия хлорида	Флакон 0,9% - 200,0	1 флакон	10 – 20 мл/ кг	Внутривенно,	Улучшение состояния
раствора глюкозы	Флакон 5% - 200,0	1 флакон	10 – 20 мл/ кг	Внутривенно,	Улучшение состояния
полиглюкин	Флакон 400,0	1 флакон	10 – 20 мл/кг	Внутривенно	Улучшение состояния

 

Оснащение:

Наименование	Количество
Аппарат для измерения артериального давления (тонометр)
Вата	1 малая упаковка
Бинт	2 упаковки
Разовые спиртовые салфетки для зезинфекции мест инъекций
Воздуховод для взрослого
Воздуховод для ребенка
Жгут венозный
Жгут артериальный
Венозные катетеры на игле диаметр 1,4 мм
Венозные катетеры на игле диаметр 1 мм
Венозные катетеры на игле диаметр 0,6 мм
Кислородный ингалятор бытовой
Лейкопластырь
Ручной респиратор (самораздувающийся мешок)
Система для переливания инфузионных растворов
Катетер для санации
Набор для коникотомии
Лярингеальная маска для интубации трахеи для взрослого (размер 4, разового использования) с итубационной трубкой 7 – 8 размера
Лярингеальная маска для интубации трахеи для ребенка (размер 3, разового использования) с интубационной трубкой 4 – 5 размера
Фонендоскоп
Шприцы 5 мл
Шприцы 10 мл
Шприцы 20 мл
Штатив для крепления инфузионных растворов Храниться отдельно

 

⇐ Предыдущая12345678

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: