 |
Центральное звено терморегуляции
|
|
|
|
Центральное звено терморегуляции
Поддержание температуры на оптимальном для обмена веществ уровне осуществляется регулирующими влияниями ЦНС. Центры терморегуляции представляют собой ансамбли нейронов, участвующих в регуляции температуры тела. Они обнаружены в различных областях ЦНС – в коре больших полушарий, лимбической системе (амигдалярный комплекс, гиппокамп), таламусе, гипоталамусе, среднем, продолговатом и спинном мозге, а также в ретикулярной формации ствола мозга. Каждый отдел мозга выполняет свои задачи. В частности, кора, лимбическая система и таламус обеспечивают контроль за деятельностью гипоталамических центров и спинномозговых структур, формируя адекватное поведение человека в различных температурных условиях среды (рабочая поза, одежда, произвольная двигательная активность) и восприятия тепла, холода или комфорта. С помощью коры больших полушарий осуществляется заблаговременная (досрочная) терморегуляция и формируются условные рефлексы. Например, у человека, собирающегося выйти на улицу зимой, заблаговременно возрастает теплопродукция.
Основную роль в терморегуляции играет гипоталамус. В нём различают скопления нейронов, регулирующих как теплоотдачу (центры теплоотдачи), так и теплопродукцию (центры теплопродукции).
Впервые существование таких центров в гипоталамусе обнаружил К. Бернар. Его опыт, получивший название «теплового укола», состоял в следующем. В область гипоталамуса вводился электрод, вызывавший раздражение гипоталамуса, и спустя 2-3 часа у животного наступала стойкая гипертермия. Таким образом, была доказана важная роль гипоталамуса в терморегуляции.
Разрушение центров терморегуляции превращает гомойотермный организм в пойкилотермный.
|
|
|
218. Температура «комфорта». Понятие о гипотермиях (физической и химической) и гипертермиях (физиологической, физической лихорадке).
Температура комфорта
Зона комфорта — оптимальное для организма человека сочетание температуры, влажности, скорости движения воздуха и воздействия лучистого тепла. Например, в состоянии покоя или при выполнении легкой физической работы благоприятны следующие параметры:
● температура зимой +18... +22°C, летом +23... +25°C;
● скорость движения воздуха зимой 0, 15 м/с, летом 0, 2—0, 4 м/с;
● относительная влажность воздуха 40—60%.
Гипотермия
Гипотермия – это охлаждение тела, при котором его температура становится ниже 35°С.
В клинической практике для уменьшения метаболизма тканей, например, при проведении операции на сердце, используется искусственная гипотермия.
Различают умеренную (снижение до 32-28°С), и глубокую (снижение до 20-15°С и ниже) гипотермию. В практической медицине используется умеренная гипотермия, так как при глубокой гипотермии нарушается работа сердца.
При гипотермии снижается метаболизм и потребление кислорода. С понижением температуры тела на каждый градус снижается на 5-6% потребность в кислороде. При умеренной гипотермии потребление кислорода снижается примерно на 50%. Это позволяет выключить сердце из кровообращения на 6-10 минут. При глубокой гипотермии сердце может быть выключено до 60, 80 минут. Однако при понижении температуры ниже 28°С имеется риск фибрилляции сердца.
В ряде случаев применяют вариант локальной гипотермии, например, при операциях на сердце для уменьшения повреждающего действия оперативного вмешательства используют холодовую кардиоплегию (защиту). С этой целью поверхность сердца охлаждают стерильным снегом или перфузируют коронарные сосуды охлаждённым раствором.
|
|
|
В настоящее время умеренное охлаждение тела, при котором снижаются скорость обменных процессов, газовый обмен, артериальное давление, наступают брадикардия и брадипноэ, используется в клинической практике с целью снижения реакции ткани коры головного мозга на гипоксию, возникающую при выключении сердечной деятельности и остановке дыхания.
Гипертермия
Различают экзогенную и эндогенную гипертермию.
Экзогенная гипертермия (перегревание) возникает в условиях длительного воздействия повышенной температуры на организм. Возникновению перегревания способствуют высокая влажность и отсутствие движения воздуха, что существенно ограничивает испарение пота – единственный механизм теплоотдачи в этих условиях. Поэтому, несмотря на попытки повысить отдачу тепла (гиперемия кожных покровов, максимальные потоотделение и увеличение объёма циркулирующей крови), теплопродукция преобладает, и температура тела возрастает. Такое состояние называют тепловым ударом. Развитие теплового удара проходит три стадии:
1) стадия компенсации, при которой теплоотдача испарением влаги с поверхности тела и лёгких компенсирует тепловую нагрузку;
2) стадия возбуждения, при которой теплоотдача испарением примерно равна внешней тепловой нагрузке. Она характеризуется максимальным повышением теплоотдачи (профузным потоотделением), повышением активности окислительных процессов и деятельности всех жизненно важных систем (тахикардией, тахипноэ и др. ).
3) стадия угнетения, при которой теплоотдача испарением становится меньше тепловой нагрузки. При этом развивается
● декомпенсация прежде всего со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, т. е. исчерпываются регуляторные механизмы функциональной системы,
● температура «ядра» повышается,
● происходит падение артериального давления,
● возникают острая почечная недостаточность,
● снижение объёма циркулирующей крови и прогрессируют нарушения функции мозга.
Эндогенная гипертермия носит защитно-приспособительный характер и развивается при воздействии на организм эндогенных и экзогенных пирогенов. В настоящее время считается, что при инфекционных заболеваниях гипертермия до 39°C у взрослых является защитной реакцией и не подлежит медикаментозной коррекции.
Физиология выделения:
|
|
|
