 |
Проницаемость гломерулярной мембраны для различных веществ
|
|
|
|
222. Механизм клубочковой фильтрации. Факторы, определяющие состав первичной мочи (состав плазмы, проницаемость фильтрующей мембраны, электрический заряд фильтрующихся частиц) и объем фильтрации (фильтрационное давление, проницаемость и площадь фильтрующей мембраны).
Механизм мочеообразования состоит из процессов фильтрации, реабсорбции и секреции.
Клубочковая фильтрация.
Жидкость, которая фильтруется через гломерулярный фильтр в капсулу Шумлянского-Боумена, называется гломерулярным фильтратом или ультрафильтратом.
Гломерулярная мембрана состоит из трех слоев:
1. эндотелиальный слой самих капилляров;
2. базальная мембрана;
3. слой эпителиальных клеток, расположенных на внешней стороне капилляров.
Проницаемость почечной мембраны (таб. 10. 1). Огромная проницаемость гломерулярной мембраны обеспечивается благодаря ее структуре. Эндотелиальные клетки, выстилающие гломерулярные капилляры, перфорированы буквально тысячами маленьких отверстий, называемых фенестрами. Базальная мембрана состоит в основном из коллагена и нитей протеогликанов. Вещества базальной мембраны продуцируются подоцитами, которые фиксированы к базальной мембране с помощью филаментов, содержащих актомиозин. Наружные эпителиоциты (подоциты) не плотно прилегают к капилляру, а касаются его пальцеобразными выростами.
Таблица 10. 1
Проницаемость гломерулярной мембраны для различных веществ
| Молекулярный вес (Д) | Проницаемость усл. ед. | Пример вещества |
| 1. 00 | Инулин | |
| 0. 5 | Очень маленькие белки | |
| 0. 005 | Альбумин |
Таким образом, 100% веществ с мол. весом 5200, растворенные в воде, фильтруются так же, как и вода, а белки почти не фильтруются.
|
|
|
Прохождение молекул зависит не только от размера самих молекул и пор, но и от заряда. Так, отрицательный заряд стенок пор и молекул белка затрудняет их проникновение в фильтрат. В результате этого ультрафильтрат по составу напоминает состав плазмы, за исключением белков. Естественно, что при поражениях гломерулярных отделов почки проницаемость их фильтра изменяется, в мочу могут попадать крупные белки и даже форменные элементы крови.
Механизм клубочковой фильтрации. Основной силой, обеспечивающей возможность ультрафильтрации в почечных клубочках, является гидростатическое давление крови. Эффективное фильтрационное давление (ЭФД), от которого зависит скорость фильтрации, определяется разностью между гидростатическим давлением крови в капиллярах клубочка и противодействующими ему факторами - онкотическим давлением белков плазмы крови (28 мм рт. ст. ) и гидростатическим давлением жидкости в капсуле клубочка. Гидростатическое давление крови в капиллярах клубочка у человека прямым методом не измерялось, поэтому используют значения, полученные в опытах с крысами. У крыс оно равно 47 мм рт. ст.
Если гидростатическое давление крови в капиллярах клубочка – 47 мм. рт. ст.; внутрикапсулярное гидростатическое давление – 10 мм рт. ст.; онкотическое давление плазмы крови – 28 мм рт. ст., то:
ЭФД = 47 – (28+10)=9 мм рт. ст.
По мере того, как происходит фильтрация жидкости, онкотическое давление крови капилляров растёт, т. к. белок остаётся в просвете сосуда и его концентрация увеличивается. Это приводит к снижению ЭФД. В почке у человека из каждого 1 л плазмы крови образуется 190-200 мл ультрафильтрата. Эта величина называется фильтрационной фракцией.
223. Реабсорбция в проксимальном и дистальном сегментах нефрона и её механизмы. Пороговые вещества.
По мере того, какгломерулярный ультрафильтрат проходит через систему канальцев, канальцевый эпителий реабсорбирует более 99% H2O, а также большое количество электролитов и других веществ. Реабсорбировавшаяся жидкость проходит через интерстициум и затем всасывается в капилляры. В результате этого формируется вторичная или конечная моча. Кроме реабсорбции большое значение имеет процесс секреции (выход жидкости из капилляров в просвет канальцев). Секреция особенно важна в поддержании количества К+, Н+ и некоторых других веществ в крови.
|
|
|
Основные механизмы реабсорбции представлены на схеме 10. 1.
Механизмы реабсорбции:
Активный транспорт Пассивный
транспорт
|
|
|
