 |
133. Гуморальная регуляция деятельности сердца.
|
|
|
|
133. Гуморальная регуляция деятельности сердца.
Гуморальные влияния на работу сердца осуществляются через действие на миокард минеральных ионов, метаболитов, медиаторов, гормонов и других биологически активных веществ.
Очень сильное влияние на работу сердца оказывает нарушение гомеостаза ионов К. При относительно небольшом повышении содержания ионов К в крови и межклеточной жидкости возрастает возбудимость сердечной мышцы и могут появляться дополнительные очаги возбуждения в миокарде, в результате развивается аритмия и снижается силасердечных сокращений. При дальнейшем нарастании содержания ионов К (более 8 мМ/л) возбудимость и сократимость угнетаются и может наступить остановка сердца в фазе диастолы.
Недостаток ионов К в организме (когда его содержание в крови становится ниже 4 мМ/л) также способствует развитию сердечных аритмий.
Недостаток ионов Са сопровождается снижением сердечных сокращений. При постепенном нарастании содержания ионов Са в окружающей кардиомиоциты среде синхронно нарастает и сила сокращений миокарда. Если избыток Са становится большим, то интенсивность сокращения начинает снижаться, а затем сердце останавливается в фазе систолы.
Выход в кровь кислых метаболитов, накопление углекислого газа и снижение напряжения кислорода угнетают сердечную деятельность.
Небольшое подщелачивание крови стимулирует работу сердца.
Повышение температуры крови вызывает учащение, а снижение- урежение частоты сердечных сокращений.
Медиаторы, попадающие в кровь, в обычных условиях оказывают относительно небольшое влияние на работу сердца, так как большинство из них (особенно ацетилхолин) быстро разрушается ферментными системами. Серотонин и гистамин увеличивают силу сокращений. Однако при большом выбросе (шоковые реакции) гистамин угнетает сокращения сердца.
|
|
|
Значительная роль принадлежит катехоламинам: адреналину и норадреналину, которые могут выделяться в кровь в больших количествах из надпочечников и ряда структур нервной системы и разрушаются не столь быстро. Эти вещества относятся и к классу медиаторов, и к классу гормонов. Адреналин и норадреналин увеличивают возбудимость, сократимость, проводимость и частоту сердечных сокращений.
Гормоны (кортикостероиды, вазопрессин, глюкагон, ангиотензин) увеличивают силу сокращений сердца. Тироксин увеличиваетчастоту сердечных сокращений и усиливает реакцию сердца на действие адреналина и норадреналина.
134. Функциональная классификация сосудов. Основные законы гемодинамики.
Гемодинамика — это раздел физиологии кровообращения, рассматривающий закономерности, причины, механизмы и проявления движения крови в сердечно-сосудистой системе.
Функционально сосуды подразделяются на следующие группы:
1) упруго-растяжимые (амортизирующие) сосуды;
2) резистивные (resistere, лат. - сопротивляться) сосуды;
3) обменные сосуды;
4) шунтирующие сосуды;
5) ёмкостные сосуды.
К упруго-растяжимым сосудам относят аорту и крупные артерии образующие компрессионную камеру, т. к. они обеспечивают непрерывный ток крови, поступающей в эти сосуды порциями во время систолы желудочков. По строению эти сосуды являются сосудами эластического типа. Они запасают энергию, переданную сердечной мышцей во время систолы, в форме потенциальной энергии растянутой стенки для обеспечения движения крови во время диастолы желудочков. Когда давление крови в аорте снижается, её стенки под действием эластических сил возвращаются в исходное положение, проталкивая кровь из сосуда по направлению к капиллярам. При этом потенциальная энергия снова переходит в кинетическую энергию продвижения крови.
|
|
|
Концевые (средние, мелкие) артерии и, особенно, артериолы называют резистивными сосудами ). Это сосуды мышечного типа. В их стенке выражена средняя (мышечная) оболочка — медиа. В артериолах создаётся большое сопротивление току крови, поступающему из компрессионной камеры. Благодаря этому также обеспечивается непрерывность движения крови по кровеносному руслу. Просвет артериол может меняться. Изменение просвета артериол является главным регулятором общего (системного) артериального давления. И. М. Сеченов назвал артериолы «кранами сердечно-сосудистой системы». Увеличение просвета артериол улучшает местное кровообращение, а их закрытие - наоборот. Таким образом, артериолы выполняют следующие две функции: регуляция уровня системного артериального давления, регуляция местного (органного) кровообращения.
К обменным сосудам относятся капилляры, обеспечивающие обмен газов и других веществ между кровью и тканевой жидкостью. Этой функции капилляров способствуют следующие факторы:
1) большая сеть капилляров;
2) самая маленькая линейная скорость движения крови - 0, 5 мм/с;
3) однослойное строение стенки капилляров (эндотелий на тонкой базальной мембране);
4) диаметр капилляров равен приблизительно диаметру эритроцитов, что улучшает газообмен.
К шунтирующим сосудам относятся сосуды, соединяющие артериолы и венулы, главной функцией которых является сброс крови из артериальной в венозную систему, минуя капилляры (артериоловенулярные анастомозы, артерио-венозные шунты). Они не участвуют в обмене веществ между кровью и тканями и в обычных условиях они закрыты. Роль этих анастамозов заключается в следующем:
1) изменение объёмной скорости кровотока в органе;
2) регуляция регионарного и системного артериального давления; 3) сброс крови из кровяного депо в общую циркуляцию; 4) оксигенация венозной крови (в небольшой степени).
К ёмкостным сосудам относятся вены, т. к. вследствие большой растяжимости и низкой эластичности их стенок они могут вмещать значительные (70-80 %) объёмы крови (за исключением венозной системы мозга, не выполняющей ёмкостной функции). В органах - кровяных депо (печени, селезёнке, лёгких, подкожной клетчатке) кровь находится, главным образом, в венах, которые образуют здесь синусы и лакуны.
|
|
|
К факторам, способствующим движению крови по венам, относятся:
1) градиент давления между аортой и центральными полыми венами;
2) работа клапанов большинства вен (за исключением мелких, воротной и полых вен);
3) сокращение скелетных мышц, проталкивающих кровь в венах, расположенных между мышцами (мышечный насос);
4) сокращение диафрагмы во время вдоха, через которую проходит нижняя полая вена (присасывающе-сдавливающий насос);
5) присасывающее действие грудной клетки во время вдоха, поскольку в грудной полости Р < Ратм, а в брюшной Р > Ратм (дыхательный насос). Давление в венах, находящихся в грудной полости, во время вдоха является отрицательным, т. е. ниже атмосферного.
|
|
|
