 |
1. 1. 4. Абсцесс века. 1. 1. 5. Аллергический дерматит. 1. 1. 6. Острый дакриоаденит. 1. 1. 7. Острый дакриоцистит (флегмона слезного мешка)
|
|
|
|
1. 1. 4. АБСЦЕСС ВЕКА
Абсцесс века - это ограниченное инфильтративно-гнойное воспаление тканей века. Причинами абсцесса являются инфицированные раны век, местные воспалительные болезни век (ячмень, фурункул, язвенный блефарит), различные общие инфекционные заболевания.
Клиническая картина. Отмечаются резко выраженная отечность и гиперемия кожи века. Веко болезненно, кожа напряжена, в последующем определяется флюктуация. После самопроизвольного или оперативного вскрытия абсцесса и эвакуации гноя воспалительные явления быстро стихают.
Лечение. Наиболее эффективны антибиотики широкого спектра действия внутримышечно; сульфаниламиды внутрь. Местно - сухое тепло, УВЧ, закапывание дезинфицирующих капель в конъюнктивальный мешок. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают и дренируют. Разрез проводят параллельно краю века, вдоль его кожных складок.
При своевременном и рациональном лечении возможно обратное развитие абсцесса, без хирургического вмешательства.
1. 1. 5. АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ
Аллергический дерматит - это острое эритематозно-экссудативное заболевание кожи век. Возникает как реакция на местное воздействие различных медикаментов-аллергенов (глазные капли или мази, содержащие антибиотики, дикаин, атропин и т. д. ), средств косметики (краска для ресниц, тени для век и др. ), химических веществ, применяемых в быту и на производстве (стиральные порошки и др. ), у людей с повышенной чувствительностью к данным веществам.
Клиника. Быстрота развития заболевания зависит от степени предварительной сенсибилизации. Обычно в течение первых 6 часов от начала аллергической реакции возникают нарастающая гиперемия и отек кожи век, нередко с везикулезными и даже буллезными высыпаниями. Раздражение может распространяться и на щеку. Одновременный резкий отек конъюнктивы век может приводить к полному закрытию глазной щели. Отмечается выраженный зуд. Обильное прозрачное клейкое отделяемое часто вызывает мацерацию кожи в углах глазной щели. При замедленном типе гиперчувствительности кожа век постепенно утолщается, становится суховатой.
|
|
|
Лечение. 1. Устранить предполагаемый аллерген.
2. Местно применяют Sol. Dimedroli 0, 5%, кортикостероидные мази (Ung. Hydrocortisoni ophthalmici 0, 5%, Ung. Prednisoloni 0, 5%).
3. Внутрь назначают десенсибилизирующие средства (супрастин, фенкарол, димедрол).
Лечение обычно проводится в течение 10-12 дней.
1. 1. 6. ОСТРЫЙ ДАКРИОАДЕНИТ
Острое воспаление слезной железы чаще является осложнением общих инфекционных заболеваний (грипп, ангина, пневмония, корь, скарлатина, эпидемический паротит и др. ). Обычно бывает односторонним, но может быть и двусторонним. Длится обычно 10-15 дней.
Клиника. Заболевание начинается остро, появляются покраснение и припухлость кожи в наружном отделе верхнего века, боль в этой области. Глазная щель сужается, край верхнего века приобретает S-образную форму. Глазное яблоко смещается книзу и кнутри, подвижность глаза ограничивается при взгляде кверху и кнаружи. При оттягивании верхнего века видна выступающая в переходную складку пальпебральная часть слезной железы, хемоз в верхненаружном отделе глаза.
Острый дакриоаденит сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, головной болью, увеличением регионарные лимфатических узлов. Чаще воспаление протекает доброкачественно, и инфильтрат подвергается обратному развитию. Иногда образуется абсцесс слезной железы, который может вскрыться через кожу верхнего века или в конъюнктивальную полость.
Лечение. 1. Лечение основного заболевания.
|
|
|
2. Антибиотики (внутрь и внутримышечно), сульфаниламиды (внутрь).
3. Местно - антибиотики и сульфаниламиды в виде глазной мази, кортикостероиды (капли, мази).
4. Физиотерапевтические процедуры - УВЧ, сухое тепло.
5. При появлении флюктуации - вскрытие абсцесса, наложение повязки с 10% гипертоническим раствором натрия хлорида.
1. 1. 7. ОСТРЫЙ ДАКРИОЦИСТИТ (ФЛЕГМОНА СЛЕЗНОГО МЕШКА)
Острый дакриоцистит представляет собой бурно развивающееся флегмонозное воспаление слезного мешка и окружающих его тканей. В основе процесса лежит проникновение гнойной инфекции из слезного мешка (чаще при хроническом дакриоцистите) в окружающую клетчатку.
Клиническая картина. В области слезного мешка (книзу от внутреннего угла глаза) появляются болезненная припухлость и выраженная гиперемия кожи. Веки отечные, глазная щель сужена или закрыта. Окружающие отечные ткани век, носа и щеки зачастую остаются мягкими и почти безболезненными. Отмечаются повышение температуры тела, общее недомогание, головная боль, боль в области глаза. Клиническая картина нередко напоминает рожистое воспаление кожи лица, но в отличие от него резкая граница очага воспаления отсутствует. Припухлость в области слезного мешка плотная, через несколько дней становится мягче, кожа над ней желтеет и формируется абсцесс, который иногда самопроизвольно вскрывается. После этого воспалительные явления стихают. Возможно, образование фистулы слезного мешка со слизисто-гнойным отделяемым.
Лечение. 1. Рациональная антибактериальная терапия.
2. Физиотерапевтические процедуры: УВЧ, сухое тепло, тубусный кварц.
3. С целью санации конъюнктивального мешка закапывают дезинфици-рующие капли (Sol. Sulfacyli-natrii 30%, Sol. Chloramphenicoli 0, 25%).
4. При формировании абсцесса его надо вскрыть. После стихания острых воспалительных явлений производят дакриоцисториностомию.
|
|
|
