 |
Флегмонозный (паренхиматозный) конъюнктивит
|
|
|
|
ФЛЕГМОНОЗНЫЙ (ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ) КОНЪЮНКТИВИТ
(Conjinctivitis plegmonosa, s. parenchymatosa)
Флегмонозный конъюнктивит-тяжёлый воспалительный процесс, поражающий как конъюнктиву, так и субконъюнктивальную клетчатку протекает по типу флегмоны.
Этиология. Процесс развивается под влиянием тех же причин, которые вызывают гнойный конъюнктивит; последний обычно предшествует или сопутствует флегмонозному конъюнктивиту. Кроме того, для ряда инфекционных болезней (например, для злокачественной катаральной горячки крупного рогатого скота, петехиальной горячки лошадей и др. ) эта форма конъюнктивита характерна; в этих случаях необходимо допустить гематогенное проникновение инфекции. Возможен также переход воспаления с соседних частей глаза (флегмона орбиты).
Клинические признаки. Характерным, признаком является дифузное, опухание конъюнктивы и подконъюнктивальной ткани. Процесс обычно захватывает оба века. Сильно припухшая конъюнктива выпячивается через глазную щель; сначала она яркокрасного цвета, а затем тёмнокрасного вследствие кровоизлияний. Поверхность выступающей конъюнктивы блестяща, напряжена и суха или легко кровоточит при малейшем прикосновении. Нередко имеются поверхностные ссадины и надрывы. В дальнейшем конъюнктива покрывается значительным количеством слизисто-гнойного экссудата; поверхностный слой её может омертвевать; тогда образуется грязно-буротёмный, сухой, крепко сидящий струп; по удалении его наступает обильное паренхиматозное кровотечение, Вся толща век также опухает. Болезненность и местное повышение температуры очень велики. Может также подняться и общая температура.
Течение. В начале заболевания, и в лёгких случаях, когда процесс ещё не принял ярко флегмонозного характера, возможно сравнительно быстрое рассасывание через 12-14 дней. В тяжёлых случаях могут развиться различные осложнения, вплоть до омертвения больших участков конъюнктивы, образования обширных рубцов.
|
|
|
Диагноз. Флегмонозный конъюнктивит можно смешать с ретробульбарной флегмоной, кровоизлияниями в глазничную клетчатку, абсцессом века и воспалением слёзной железы. В первом случае флегмонозный процесс широко распространяется по всей области глаза (в отличие от ограниченного расположения на веках при их флегмоне). При гематоме века наблюдаются лишь слабые воспалительные признаки, постепенно исчезающие с момента её появления, и сплошное темно-красное окрашивание конъюнктивы. При абсцессе опухание обычно захватывает лишь одно веко, но без выворота конъюнктивы.
Гнойное воспаление слёзной железы сопровождается припуханием наружной половины верхнего века; в дальнейшем развивается абсцесс.
Лечение. Необходимо предотвратить возможность расчесывания и ранения больного глаза. В первое время, холодные примочки со льдом или вяжущими средствами (1-2% раствор квасцов). После этого переходят к согревающему компрессу. Конъюнктиву обмывают дважды в день 1 % раствором перекиси водорода или марганцовокислого калия (1: 3000), после чего применяют для дезинфекции йодоформ, йод-глицерин (1: 3-осторожно! ) и накладывают тёплую, слегка давящую повязку. Вяжущие средства, назначают 2- 3 раза в день. В окружность глаза втирают ихтиоловую (5%). камфорную (10%) или серую ртутную мазь. Так же, как и при гнойном конъюнктивите, рекомендуют сульфамидные препараты и пенициллин. При повышении общей температуры назначают антибиотики, спирт интравенозно и другие противосептические средства. Блокады по Гатину или Авророву.
ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ КОНЪЮНКТИВИТ
|
|
|
(Conjinctivitis follicularis)
Фолликулярный конъюнктивит - хроническое, неинфекционное воспаление конъюнктивы и лимфатических фолликулов, главным образом, на внутренней поверхности третьего века.
Этиология различные раздражения, преимущественно механического характера (пыль, дым и пр. ). Причины вызывают сначала катаральный конъюнктивит, который осложняется воспалением лимфатических фолликулов. Часто наблюдается одновременно и заворот век во внутреннем углу глаза, что может быть вызвано хроническим катаром конъюнктивы.
Фолликулярный конъюнктивит возникает у собак при чуме. Воспаление фолликулов может быть вызвано и поражением гематолимфогенных путей.
Патогенез и патологоанатомические изменения. При гистологическом исследовании обнаруживают лимфатические фолликулы в совершенно здоровой конъюнктиве на внутренней поверхности третьего века. В результате раздражающих факторов развивается воспалительный процесс в конъюнктиве, ткань инфильтрируется лейкоцитами, появляется значительная гиперемия. Одновременно происходят изменения и в фолликулах; число и величина их постепенно возрастают. Распространяясь с переходной складки конъюнктивы на склеру, узелки рассеиваются по всей поверхности третьего века, которая принимает бугристый вид, напоминая отчасти грануляции. В тяжёлых случаях появляются просвечивающие узелки и на конъюнктиве век, располагаясь рядами.
Клинически признаки. В ранней стадии, без специального обследования третьего века болезнь может легко остаться незамеченной. Развивающийся вначале хронический катар может протекать при очень слабых объективных признаках; лишь при появлении изменений со стороны лимфатических фолликулов он заставляет обратить на себя внимание. При осмотре во внутреннем углу глаза видна гиперемия конъюнктивы и незначительно скопление серозного, серозно-слизистого или гнойного экссудата; иногда же он отсутствует. Нередко здесь получается заворот век.
Самое характерное изменение обнаруживается на внутренней поверхности третьего века. Для осмотра захватывают веко анатомическим пинцетом за край и выворачивают внутренней поверхностью наружу. Здесь видно скопление воспалённых фолликулов, чаще в виде зернистой кучки ярко-красного или темно-красного цвета, различной величины.
|
|
|
Прогноз благоприятен, так как болезнь излечима
Лечение состоит в повторном прижигании фолликулов на третьем веке. Рекомендуемое некоторыми авторами удалении третьего века нецелесообразно и даже вредно После этой операции часто имеют место осложнения в виде заворота век и даже некоторого западения глазного яблока.
Техника прижигания. У лежащей собаки помощник раскрывает веки (иногда требуется предварительное введение 1-2% новокаина). Врач, захватив пинцетом край третьего века, выворачивает его внутренней поверхностью наружу и слегка прижигает выступающие фолликулы. Глаз тотчас же промывают 1 % раствором поваренной соли. Если поражён и другой глаз, то с ним проделывают ту же манипуляцию. Количество повторных прижиганий зависит от интенсивности процесса. В общем приходится делать от 2 до 8 прижиганий, с промежутками в 3-5 дней. Блокады по Гатину или Авророву.
При хроническом конъюнктивите назначают капли из сернокислого цинка (0, 5-1%), по 2-3 раза в день по прошествии суток после прижигания. При завороте век применяют соответствующую операцию.
|
|
|
