М.Я.Мудров. Н.И.Пирогов. В.А.Манассеин. Советский период отечественной истории после Октябрьской революции 1917 г. Н.Н.Петров

М. Я. Мудров

-речь( 15 октября 1813 года на торжественном заседании по поводу обновления медицинского факультета Московского университета )– " Слово о благочестии и нравственных качествах Гиппократова врача".

-Автор считает, что врач должен обладать желанием, способностями и условиями                                                                                                    -Считает, что овладение врачебным искусством связано с большими усилиями, и требует не только усердия, но и постоянного усовершенствования.

-Мудров считал, что врач обязан воспитывать в себе особые черты характера и отличаться своим поведением. Он должен быть скромным, честным, благоразумным, сдержанным и умеренным в образе жизни. Врач обязан обращать внимание и на свою внешность и одеваться чисто и опрятно, следить за своим цветом лица и быть здоровым.

-он внушал своим слушателям, что истинный врач у постели больного обязан искать не личную пользу, а исцеление недуга.

-М. Я. Мудров говорит, что всякий честный врач в случае профессионального затруднения обратится за помощью к товарищу-врачу, умный и благожелательный врач не будет из зависти поносить коллег.

Н. И. Пирогов

-1837 -труд " Анналы хирургического отделения клиники императорского Дерптского университета" (рассматривается проблема врачебных ошибок)

-.. каждый добросовестный человек должен поскорее обнародовать свои ошибки, чтобы предостеречь других..

-.. практические ошибки нужно рассматривать как нечто неизбежное, нужно постичь механизм ошибок..

В. А. Манассеин

- снискал себе звание " рыцаря врачебной этики", " совести врачебного сословия".

- с 1880 года он издавал еженедельную газету " Врач", в которой обсуждались вопросы коллегиальности врачей, медицинских экспериментов, смертной казни, профессиональной ответственности врача и др.

В. В. Вересаев

-В самом начале ХХ века в центре обсуждения врачебной этики в России стала книга В. В. Вересаева " Записки врача" (1901)( о врачебных ошибках, о вскрытиях, об авторитете медицины, о частной практике и денежных расчетах врачей с пациентами, о клинических экспериментах и др. )

Советский период отечественной истории после Октябрьской революции 1917 г

- существенно по-новому определилась социальную роль врача и предпринимались попытки пересмотра многих этических положений его деятельности

-острые дискуссии развернулись вокруг проблемы медицинской тайны.

-медицинская этика понималась как обоснование и утверждение корпоративно-сословной морали, чуждой классовым интересам пролетариата

-В системе медицинского образования не было курса медицинской этики

-было упразднено принятие врачами " Факультетского обещания".

Н. Н. Петров

-1939- публикует в журнале " Вестник хирургии" статью " Вопросы хирургической деонтологии"

-1945 небольшую книгу с таким же названием

-Н. Н. Петров считается основоположником медицинской деонтологии в России, так как он впервые показал, что в каждой медицинской специальности существуют определенные правила поведения медицинского работника.

4. Требования к врачу в современном обществе

Международный кодекс медицинской этики(принят ВМА-всемирная медицинская ассоциация, в Венеции, 1983

Обязанности врача

Общие:

-поддерживать наивысшие проф. Стандарты

-не позволять соображениям собственной выгоды оказывать влияние на решение, которое должно приниматься в интересах пациента

-сострадать пациенту и уважать его, полностью отвечать за все апекты мед. помощи вне зависимости от проф. специализации

-быть честным по отношению к пациентам и коллегам, бороться с теми коллегами, кто проявляет некомпетентность или обманывают

по отношению к больному:

-помнить о долге сохранения жизни

-обращаться к более компетентным коллегам, если необходимое лечение или обследование выходит за рамки его проф. возможностей

-всегда хранить врачебную тайну

-оказывать неотложную помощь любому нуждающемуся, кроме тех случаев, когда он уверен в желании и возможности других людей сделать все необходимое

 К коллегам:

-вести себя по отнош. К ним так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему

- не переманивать пациентов у коллег

-соблюдать принципы Женевской декларации, одобренной ВМА.

Что несовместимо с нормами медицинской этики:

-самореклама, если она не разрешена законами страны и этический кодексом национальной медицинской ассоциации

-выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента либо получение платы или иного вознаграждения за направление к нему пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение лечения без достаточных мед. оснований

 

Этический кодекс российского врача(утвержден 4-й конференцией ассоциации врачей России, в Москве, 1994г

Раздел 3. Отношения с коллегами и другим медицинским персоналом.

 Ст. 16 Врач обязан поддерживать честь и благородные традиции медицинского сообщества

Обязан сохранять уважение, благодарность и обязательства к тому, кто его научил врачебному искусству

Обязан делать все для консолидации врачебного сообщества, участвовать в работе врачебных ассоциаций, защищать честь и достоинство коллег, не применять методы, осужденные ассоциацией врачей

Моральная обязанность врача- блюсти чистоту рядов врачебного сообщества, анализировать ошибки коллег, как свои, препятствовать практике бесчестных и некомпетентных коллег и непрофессионалов, наносящих ущерб пациентам

 

Ст. 17 По отношению к коллегам врач должен вести себя так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему

Врач обязан быть честен, справедлив, доброжелателен, порядочен к коллегам, уважать их знания и опыт, быть готовым передать им свои знания и опыт

Моральное право руководства другими врачами и персоналом дает не административное положение, а более высокий уровень профессиональной и нравственной компетентности

Критика коллег должна быть аргументированной и неоскорбительной. Критиковать можно только проф. действия, но не личность

Нельзя укреплять свой авторитет путем дискредитации коллег, Врач не должен допускать негативные высказывания и коллегах и их работе при пациентах и их родственниках

Врач не может переманивать пациентов у коллег. Предложение безвозмездной мед. помощи коллегам и их близким – этично и гуманно.

Ст. 7. Врач может отказаться от работы с пациентом, перепоручив его другому специалисту, в след. случаях:

- если чувствует себя недостаточно компетентным, не располагает необходимыми техническими возможностями для оказания должного вида помощи

- данный вид мед. помощи противоречит нравственным принципам врача

- врач не в состоянии установить с пациентом терапевтическое сотрудничество

 

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ(выдержки)

Статья 69. Право на осуществление медицинской деятельности и фармацевтической деятельности

Статья 69 настоящего Федерального закона вступает в силу с 1 января 2016 г.

О праве на осуществление медицинской и фармацевтической дея­тельности до 1 января 2016 г. см. положения части 1 статьи 100 настоящего Федерального закона

1. Право на осуществление медицинской деятельности в Рос­сийской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с феде­ральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.

2. Право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют:

 

1) лица, получившие фармацевтическое образование в Россий­ской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами, утверждаемыми в порядке, уста­новленном законодательством Российской Федерации, и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста;

2) лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препара­тами, при условии их работы в обособленных подра (делениях (амбу­латориях, фельдшерских и фельдшерских и акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицин­ских организаций, имеющих лицензию на осуществление фарма­цевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.

3. Аккредитация специалиста - процедура определения соответ­ствия готовности лица, получившего высшее или среднее медицин­ское или фармацевтическое образование, к осуществлению меди­цинской деятельности по определенной медицинской специально­сти в соответствии с установленными порядками оказания медицин­ской помощи и со стандартами медицинской помощи либо фарма­цевтической деятельности. Аккредитация специалиста осуществ­ляется по окончании им освоения основных образовательных про­грамм среднего, высшего и послевузовского медицинского и фарма­цевтического образования, а также дополнительных профессио­нальных образовательных программ не реже одного раза в пять лет в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

4. Лица, имеющие медицинское или фармацевтическое образо­вание, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности в соответствии с полученной спе­циальностью после прохождения обучения по дополнительным про­фессиональным образовательным программам (повышение квалификации, профессиональная переподготовка) и прохождения аккредитации.

5. Лица, не завершившие освоение основных образовательных программ высшего медицинского или высшего фармацевтического образования, и лица с высшим медицинским или высшим фарма­цевтическим образованием могут быть допущены к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности на должностях среднего медицинского или среднего фармацевтическо­го персонала в порядке, установленном уполномоченным федераль­ным органом исполнительной власти.

6. Лица, получившие медицинское или фармацевтическое обра­зование в иностранных государствах, допускаются к осуществлению медицинской деятельности или фармацевтической деятельности после установления в Российской Федерации эквивалентности документов иностранных государств об образовании в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об обра­зовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, установлен­ном уполномоченным федеральным органом исполнительной вла­сти, и прохождения аккредитации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

7. Лица, незаконно занимающиеся медицинской деятельностью и фармацевтической деятельностью, несут уголовную ответствен­ность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Лечащий врач (определение) и его права согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

 

 

Статья 70. Лечащий врач - это врач, оказывающий медицинскую помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой

1. Лечащий врач назначается руководителем медицинской орга­низации (подразделения медицинской организации) или выбирает­ся пациентом с учетом согласия врача. В случае требования пациен­та о замене лечащего врача руководитель медицинской организации (подразделения медицинской организации) должен содействовать выбору пациентом другого врача в порядке, установленном уполно­моченным федеральным органом исполнительной власти.

2. Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установ­ленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

3. Лечащий врач по согласованию с соответствующим долж­ностным лицом (руководителем) медицинской организации (под­разделения медицинской организации) может отказаться от наблю­дения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания бере­менности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблю­дения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомле­ния в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) меди­цинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.

4. Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациен­та о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации.

5. Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента, в том числе явившемся причи­ной смерти пациента.

6. Диагноз, как правило, включает в себя сведения об основном заболевании или о состоянии, сопутствующих заболеваниях или состояниях, а также об осложнениях, вызванных основным заболе­ванием и сопутствующим заболеванием.

7. Отдельные функции лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи могут быть возложены на фельдшера, акушерку в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

 

Права и обязанности медицинских работников в Российском законодательстве

Статья 72. Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования

1. Медицинские работники и фармацевтические работники
имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым
законодательством и иными нормативными правовыми актами
Российской Федерации, в том числе на:

1) создание руководителем медицинской организации соответ­ствующих условий для выполнения работником своих трудовых обя­занностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации;

2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудо­вым законодательством Российской Федерации;

3) профессиональную переподготовку за счет средств работода­теля или иных средств, предусмотренных на эти цели законодатель­ством Российской Федерации, при невозможности выполнять тру­довые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работ­ников в связи с сокращением численности или штата, в связи с лик­видацией организации;

4) прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на диффе­ренциацию оплаты труда по результатам аттестации;

5) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалифика­ции, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством | руда, а также конкретными результатами деятельности;

6) создание профессиональных некоммерческих организаций;

7) страхование риска своей профессиональной ответственности.

2.     Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного

самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

 

Статья 73. Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников

1 Медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством

Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.

2. Медицинские работники обязаны:

1)оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей ква­лификацией, должностными инструкциями, служебными и долж­ностными обязанностями;

2)соблюдать врачебную тайну;

3)совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

4) назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполни­тельной власти;

5) сообщать уполномоченному должностному лицу медицин­ской организации информацию, предусмотренную частью 3 статьи 64 Федерального закона от 12 апреля 2010 года №61 -ФЗ «Об обраще­нии лекарственных средств» и частью 3 статьи 96 настоящего Феде­рального закона.

3. Фармацевтические работники несут обязанности, предусмотренные пунктами 2, 3 и 5 части 2 настоящей статьи.

 

5. Биоэтика

Краткая история

Термин биоэтика введен американским биологом В. Р. Поттером, выпустившим в 1969 году книгу «Биоэтика – мост в будущее». В ней он обозначил биоэтику как соединение биологических знаний и человеческих ценностей, понимая ее как «науку о выживании и улучшении условий жизни», как дисциплину, «определяющую меру ответственности тех, кто принимает решение о выборе метода лечения и о применении научных знаний на практике». По Страсбургскому Симпозиому(1990) биоэтика изучает моральные, юридические и социальные проблемы, возникающие по мере развития медицины и биологии. За рубежом используется синоним биоэтики «биомедэтика», «Биомедицинская этика».

Биоэтика - комплексная область знаний, изучающая моральные, юридические и социальные проблемы, возникающие по мере развития медицины и биологии (и общества).

Причины появления – 1)движение за демократические права 2)научно-технический прогресс медицины и биологии

Факторы формирования:

- необходимость контроля за исследовательской деятельностью во многих областях медицины

- возрастание роли биомедицинского права

-необходимость правового и этического регулирования экспериментальных исследований на животных и людях решение важнейшей задачи – минимизации риска, страданий и боли для испытуемых, защита их интересов                                                                                                                           - медикализация как двуединый процесс: феномен чрезвычайного возвышения ценности здоровья и гигантски возросшая роль медицинской науки и практики в современном обществе

-нарастающее внимание к проблеме реализации принципа социальной справедливости в системе здравоохранения и социальной помощи

- возрастающее значение морального плюрализма при разрешении тех биоэтических ситуаций, когда вовлеченные в них люди вынуждены брать на себя ответственность за установление пределов своего собственного существования, сознательно преступая границы собственной религиозной, этнической, политической, расовой и сексуальной идентичности;

- глобализация биоэтических проблем, наличие и решение которых затрагивает интересы всего человечества                                                                                                                                                 

 

⇐ Предыдущая18192021222324252627Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: