 |
Различного рода шин, широкого пеленания), специальный
|
|
|
|
Массаж и приемы лечебной гимнастики.
Лечение положением
Шину накладывает врач-ортопед, родители должны строго выполнять
Его рекомендации. Если лечения в шине не требуется, то применяется «широкое
» пеленание: две пеленки складывают несколько раз и прокладывают
Между ножек ребенка, согнутых в тазобедренных и коленных суставах и
Отведенных в стороны на 60-80 градусов. В этом положении ноги ребенка
фиксируют третьей пеленкой или штанишками, памперсами (см. рис. 186).
Такое пеленание можно рекомендовать всем детям, так как в положении
Отведения ног создаются оптимальные условия для правильного развития
Тазобедренных суставов.
Широкое пеленание начинают применять еще в роддоме и продолжают
До 3-4-месячного возраста.
Очень важно правильно держать ребенка на руках. Взрослый поддерживает
Ребенка руками за спину, прижимая его к себе. Ребенок широко
расставленными ножками «обнимает» туловище взрослого (рис. 215, 216).
Не рекомендуется положение ребенка «верхом» на боку у взрослого,
Так как при этом положении туловище ребенка асимметрично.
Можно пользоваться рюкзаком (с жесткой спинкой), но следует
Иметь в виду, что ежедневное длительное ношение ребенка в таком положении
Нежелательно, так как это может привести к привычному порочному
Положению стоп.
В положении ребенка лежа на животе стопы его должны быть вне
Матраца (свисать). Эта поза является профилактикой напряжения приводящих
мышц бедра (см. рис. 191).
Рис. 215. Правильное положение ребенка на руках взрослого.
I вариант
Рис. 216. Правильное положение ребенка на руках взрослого.
|
|
|
II вариант
Массаж и лечебная гимнастика
Массаж и лечебная гимнастика проводятся на основе общеукрепляющего
Комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребенка.
Особенности массажа
Применяют более тщательный и дифференцированный массаж поясничной
Области (поглаживание и растирание), ягодиц (поглаживание, растирание,
Стимулирующие приемы — пощипывание, поколачивание пальцами),
Области тазобедренного сустава (круговое поглаживание, растирание).
Массаж чередуется с упражнениями лечебной гимнастики.
В положении ребенка на животе сделайте поглаживание и растирание
Задне-наружных поверхностей ног, после чего поочередно отведите согнутые
ноги малыша в стороны (как при ползании), фиксируя его таз (рис. 217).
Затем согните обе ножки, одновременно разводя колени в стороны
(рис. 218).
В положении ребенка на спине проводится массаж передне-наружных
Поверхностей ног (поглаживание и растирание) в сочетании с приемами
Расслабления приводящих мышц бедра, сгибание ног ребенка в коленных и
тазобедренных суставах и мягкое пластичное разведение бедер (рис. 219).
Рис. 217. Поочередное отведение согнутых ног
Рис. 218. Одновременное отведение согнутых ног
Рис. 219. Разведение согнутых ног
Разводя бедра, не следует допускать резких движений, чтобы не вызвать
Боли при рефлекторном сокращении приводящих мышц бедра и
Негативной реакции ребенка на процедуру.
Поэтому для расслабления приводящих мышц бедер делают точечный
массаж (расслабляющий метод) с одновременным отведением ноги (рис. 220).
Эффективен точечный массаж в области тазобедренного сустава.
Подушечкой указательного или среднего пальца мягко надавите в области
Тазобедренного сустава, затем отведите согнутую ногу ребенка кнаружи,
|
|
|
сочетая это движение с легким потряхиванием (рис. 221).
Расслабление приводящих мышц бедер ребенка (перед их разведением)
Достигается также вибрационным массажем внутренних поверхностей
Бедер, покачиванием таза ребенка, лежащего на опоре, на весу.
Очень полезны упражнения в теплой воде. Поддерживая ребенка
Под грудь и живот, подведите его к стенке ванны, добиваясь сгибания
Ног.
Рис. 220. Точечный массаж внутренней поверхности бедра
Рис. 221. Точечный массаж в области тазобедренного сустава
Вращение бедра по его оси внутрь проводится в положении ребенка
На спине. Одной рукой зафиксируйте тазобедренный сустав, ладонью другой
Руки мягко обхватите колено ребенка и, слегка надавливая на него,
постепенно производите вращение бедра по его оси вовнутрь (рис. 222).
Этим упражнением достигается мягкое давление головки бедренной кости
На суставную (вертлужную) впадину.
Временно, до разрешения ортопеда, нельзя делать упражнения в рефлекторной
«ходьбе», «подтанцовывании», переводить ребенка в положение
На корточках, стоя. Невыполнение этого условия приводит к еще
Большим деформациям тазобедренного сустава.
Рефлекторная «ходьба», «подтанцовывание» возможны во время купания,
Так как в воде тело ребенка значительно легче и, следовательно,
Осевая нагрузка на тазобедренный сустав меньше.
Для тренировки опорной функции стоп рекомендуются упражнения в
Положении ребенка лежа на животе и спине, на мяче. Опору для стон
Создают рукой или мячом.
Очень полезно упражнение «ладушки» стопами (рис. 223), которое
Должно стать любимой игрой вашего малыша.
Приемы лечебной гимнастики и массаж ног следует повторять при
Каждом пеленании по 10—15 раз.
При лечении ребенка в ортопедических шинах массаж и упражнения
Проводятся в объеме, допускаемом укладкой.
Рис. 222. Вращение бедра
Рис. 223. «Ладушки» стопами
Примерное занятие при дисплазии тазобедренного сустава
С ребенком в возрасте от 2 недель до 3 месяцев
|
|
|
И. п.: ребенок лежит на спине.
Общий поглаживающий массаж рук и ног.
Поглаживание живота.
И. п. ребенок лежит на животе.
Выкладывание на живот с разведенными ногами.
Поглаживание спины.
Массаж поясничной области.
Массаж ягодичных мышц, массаж области тазобедренных суставов.
Массаж задне-наружной поверхности ног.
Отведение согнутых ног в стороны (как при ползании).
Парение».
И. п.: ребенок лежит на спине.
Массаж передне-наружной поверхности ног.
Разведение согнутых ног.
Вращение бедра вовнутрь.
Массаж стоп.
Рефлекторные упражнения для стоп.
Упражнения на мяче.
ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА И МАССАЖ
ПРИ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ
Врожденная косолапость — это тяжелая деформация опорно-двигательного
Аппарата ребенка. Заболевание бывает преимущественно двухсторонним,
Чаще встречается у мальчиков.
С анатомической точки зрения косолапость — это врожденная контрактура
Суставов стопы, в результате которой нарушается взаимоотношение
Костей, происходят грубые изменения в мышцах.
Диагностика врожденной косолапости не представляет трудностей,
Основными признаками считаются: поворот подошвы внутри с подниманием
Внутреннего края стопы и опусканием наружного, приведение стопы
В переднем отделе, подошвенное ее сгибание, значительное ограничение
Подвижности в голеностопном суставе.
Когда ребенок начинает ходить, опираясь на поврежденную стону,
Деформация ее усиливается, нарушается форма и функция всей ноги,
Страдают походка и осанка.
|
|
|
