 |
Фрагмальный) тип дыхания. В этом возрасте весьма велика упругость
|
|
|
|
Легочной ткани и соответственно мала растяжимость, в связи с чем ребенок
Затрачивает на вентиляцию гораздо больше энергии, чем взрослый.
Грудная клетка находится как бы в состоянии вдоха, ребра расположены
Почти горизонтально, перпендикулярно отходят от позвоночника. В связи
С этими особенностями дыхание у ребенка раннего возраста поверхностное
И частое, эффективность его сравнительно низка. Однако при активной
Двигательной деятельности, при плаче и крике объем легочной вентиляции
Увеличивается в 2-3 раза, причем коэффициент использования
Кислорода повышается при мышечной работе и снижается при утомлении
И беспокойстве ребенка.
Таким образом, в связи с особенностями строения и функционирова
Ния органов дыхания у детей раннего возраста, в связи с отсутствием
Специфического лечения ОРВИ и частым развитием осложнений, методом
ЛФК (лечебной физкультуры) и массаж имеют первостепенное значен и
Лечение положением, специальные упражнения и массаж помогаю! ни.
Становить нормальный ритм, глубину и частоту дыхания, снять или
Уменьшить спазм бронхов, облегчить откашливание. Особенно важно это
Для часто болеющих детей и аллергиков, у которых ОРВИ сопровождаются
Астматическими состояниями.
Лечение положением, некоторые упражнения и легкий поглаживающий
Массаж можно начинать с первых дней болезни. Противопоказанием
Служит высокая температура, нарастание признаков дыхательной и
Сердечно-сосудистой недостаточности, общее плохое состояние ребенка.
Прежде всего необходимо создать комфортное положение малыша в
|
|
|
Постели. Для этого в изголовье под матрас кладут подушку, при этом
Верхняя половина тела ребенка (голова, туловище) будет приподнята примерно
на 20°. Дыхание облегчается за счет некоторого опускания диафрагмы.
Нельзя укладывать ребенка на перине, в подушках, такое положение
Затруднит и ослабит его дыхание. Очень важно регулярно проветривать
Комнату, обеспечивая приток свежего воздуха.
Для профилактики застойных явлений в легких надо часто менять
Положение ребенка в кровати, поворачивать его с боку на бок, на спину.
Полезно брать малыша на руки, держать у своей груди вертикально.
При осложнении ОРВИ бронхитом с затрудненным отхождением
Мокроты необходимо несколько раз в день укладывать ребенка в дренажном
Положении. Возьмите плотную подушку или валик и положите малыша
На спину таким образом, чтобы его голова и грудь были опущены
По сравнению с нижней половиной туловища и ногами. В этом положении
удобно делать массаж грудной клетки (рис. 233).
Массаж
Легкие поглаживания грудной клетки и стоп ребенка можно начинать
Уже в первые дни болезни прямо под одеялом. После снижения температуры
И улучшения общего состояния малыша проводится более активный
Массаж, лучше в дренажном положении. Ребенка во время процедуры не
Обнажают полностью, при массаже грудной клетки нижнюю часть тела
Прикрывают пеленкой или легким одеяльцем.
Вначале массируют спину, применяя поглаживание, тщательное растирание
(подушечками пальцем, «пиление», гребешками согнутых пальцев)
До появления легкого покраснения кожи. Особенное внимание уделяется
Грудной клетке, где поглаживание проводится по межреберным
Промежуткам в направлении от позвоночника в сторону по ходу ребер.
|
|
|
Затем подушечками широко расставленных пальцев (граблеобразное растирание)
Растирают промежутки между ребрами. Разминание на спине
Возможно в виде надавливания в сочетании со сдвиганием.
Рис. 233. Дренажное положение
Рис. 234. Поколачивание тыльной стороной пальцев
Обязательно применяют вибрационные приемы, особенно они эффектны
В дренажном положении. Можно легко поколачивать по грудной
клетке тыльной стороной расслабленных пальцев, (рис. 234); можно похлопывать
Полураскрытой кистью (при правильном выполнении приемов
Получается слегка гулкий звук за счет воздушной прослойки между ладонью
И кожей). В любом случае ударные приемы должны быть ритмичными,
Быстрыми и не вызывать у малыша неприятных ощущений. Все приемы
Надо обязательно чередовать с поглаживанием.
Пояснично-ягодичная область, ноги и живот массируют в соответствии
С возрастным комплексом (у детей до полугода массируют и руки),
Особое внимание уделяя массажу живота, так как при длительном затруднительном
Кашле нередко наблюдается расхождение прямых мышц
Живота, растягивается пупочное кольцо и возможно появление или увеличение
Пупочной грыжи. В этом случае надо зафиксировать грыжу и
Проводить массаж, используя стимулирующие приемы пощипывания, точечного
Массажа.
Передняя поверхность грудной клетки массируется так же тщательно,
Как и задняя. Поглаживание делается в направлении от середины
Грудины вверх и немного в стороны к надключным ямкам, затем от середины
Грудины слегка вниз и в стороны к подмышкам. Растирание — по
межреберьям (граблеобразное) (рис. 235). Область грудины не затрагивается.
Очень мягко растирают верхнюю часть груди, подушечками противопоставленных
Двух пальцев — ключицы. Из ударных приемов применяют
Самый легкий: поколачивание кончиками пальцев (движения
Напоминают таковые при печатании на пишущей машинке), очень
Эффективна вибрация ладонью по ходу нижних ребер. Все приемы обязательно
Чередуются с поглаживанием.
|
|
|
В зависимости от самочувствия ребенка массаж можно делать до 10 раз
В день, чем слабее ребенок, тем занятие должно быть короче (2- 6 м), а
Количество подходов к ребенку — больше.
Лечебная гимнастика
Дыхательные упражнения в виде ритмичных надавливаний на грудную
Клетку ребенка можно делать в различных положениях, даже не
Вынимая малыша из кроватки.
Ребенок лежит на спине. Положите ладони на передне-боковые
Поверхности грудной клетки. Проследите за дыханием малыша и в конце
Выдоха слегка надавите на ребра. Повторите это движение несколько раз.
Рис. 235. Граблеобразное растирание
Ребенок лежит на животе. Наблюдая за его дыханием, в конце
Выдоха ритмично надавливайте обеими ладонями на задне-боковые отделы
Грудной клетки.
Ребенок лежит на боку в удобной позе. Ритмично надавливайте на
Боковую и заднюю поверхности грудной клетки в конце выдоха. Повторите
Упражнение на другом боку.
Возьмите малыша на руки, лицом к себе. Ритмично надавливайте
Ему на спину в конце выдоха, продвигая свою ладонь от шеи до поясницы.
По окончании острого периода болезни необходимо включать в занятие
Более сложные упражнения.
Ребенок лежит на спине. Разведите его ручки широко в стороны
(вдох), скрестите их на груди (выдох). При скрещивании следите, чтобы
Сверху была то одна, то другая рука.
Исходное положение то же. Разведите руки ребенка в стороны и
Поднимите вверх (вдох), затем опустите и прижмите согнутые руки к
Груди (выдох).
|
|
|
