 |
Тема: Проведение диагностики урологических заболеваний
|
|
|
|
Лекция
Тема: Проведение диагностики урологических заболеваний
Инструкция к теоретическому занятию:
- Изучите материал лекции, сделайте краткий конспект в лекционной тетради
- Проверьте, насколько хорошо вы освоили материал лекции, для этого выполните задания, которые находятся после теоретического материала (приложение).
План:
1. Особенности обследования больных с заболеваниями мочевых и мочеполовых органов.
2. Повреждения органов мочевыделительной системы
3. МКБ, гидронефроз, пионефроз: определение, этиология, клиническая картина.
4. Диагностика заболеваний предстательной железы
5. Диагностика опухолей почек, мочевого пузыря
6. Заболевания яичка и его оболочек, полового члена
Актуальность темы
Медработнику нередко приходится оказывать помощь и осуществлять уход за больными при урологических заболеваниях. Поэтому фельдшер должен знать особенности обследования урологических больных, уметь провести забор и оценить анализы мочи, уметь подготовить больных к специальным урологическим методам обследования.
Травмы мочеполовой системы составляют 1-3% среди других травм. Увеличение количества транспорта и широкое применение техники на производстве способствует росту числа травм, в том числе и органов мочеполовой системы. Среди пострадавших преобладают мужчины молодого возраста, подтверждает актуальность этой проблемы, так как инвалидами в основном лица молодого трудоспособного возраста.
Заболевания предстательной железы и связанные с этим половые нарушения в настоящее время занимают значительное место в урологии. По последним данным этими болезнями страдает не менее 30-50% мужчин.
|
|
|
По данным социологических исследований, проведенных в Украине, среди мужчин трудоспособного возраста только 19, 5% знают о возможности развития опухолей простаты. При этом у сельского населения практически отсутствовали знания о симптомах заболевания. Только один из 5 информированных в болезни мужчин был готов обратиться к врачу при нарушении мочеиспускания. Это свидетельствует о необходимости повышения информированности больных, особенно учитывая эффективность раннего лечения этого заболевания.
Особенности обследования больных с заболеваниями мочевых и мочеполовых органов
Основные симптомы урологических заболеваний
Субъективное исследование.
Наиболее частыми симптомами являются боль, расстройства мочеиспускания (дизурия), расстройства мочеиспускания, изменения состава мочи. Уточняют также изменения общего состояния, наличие повышение температуры тела, макроскопических изменений мочи (кровь, помутнение мочи)
Боль при заболеваниях и повреждениях почек, мочеточников, мочевого пузыря локализуются соответственно в области поясницы, по ходу мочеточников (в правой и левой половине живота), над лобком. По характеру боль может быть тупой, ноющей и резкой, схваткообразные, с иррадиацией в область промежности, половые органы, верхние отделы бедра.
Расстройства мочеиспускания: поллакиурия (частое мочеиспускание), странгурия (затрудненное мочеиспускание), полиурия (увеличение количества мочи), олигоурия (уменьшение количества мочи до 100 - 500 мл), анурия (прекращение выделения мочи). В норме у здорового человека при нормальном водной нагрузке частота мочеиспусканий 5-7 раз в сутки. Диурез - 1000-2000мл
Странгурия бывает в виде хронической частичной или острой полной задержки мочи. При хронической задержке мочи больные для осуществления мочеиспускания должны несколько минут натуживаться. Моча выделяется тонкой вялой струей, иногда каплями. Больной испытывает частые и нередко бесплодные позывы к мочеиспусканию.
|
|
|
Острая задержка мочи бывает рефлекторного характера (например, при спазме уретры) и анатомического (вследствие перекрытия просвета уретры патологическим образованием).
Объективное исследование
Осмотр при заболеваниях почек малоинформативен. Иногда можно увидеть выбухание в области почки (гематома, паранефрит)
При осмотре наружных половых органов можно увидеть варикоцеле (варикозное расширение вен), водянку яичка (гидроцеле). При осмотре полового члена диагностируют фимоз (сужение крайней плоти), парафимоз (осложнение фимоза - ущемление головки полового члена в суженной крайней плоти).
Пальпацию почек проводят в горизонтальном и вертикальном положении бимануально. При этом исключают увеличения почек, их патологическую подвижность. Пальпация мочеточников при наличии конкремента или воспалении резко болезненно. При пальпации мочевого пузыря у больного с задержкой мочи обнаруживается его увеличение (он может достигать пупка). С помощью пальпации через прямую кишки исследуют состояние предстательной железы, семенных пузырьков. При пальпации мошонки обращают внимание на наличие яичек, их размер, контуры, обследуют придатки яичка, состояние семенного канатика.
Перкуссия. При многих заболеваниях почек определяют положительный симптом Пастернацкого - боль при поколачивании в поясничной области над пораженной почкой.
|
|
|
