 |
Связки желудка. 1) Печёночно-желудочная связка , lig. Hepatogastricum. Кровоснабжение желудка. 1) Левая желудочная артерия, a. gastrica sinistra
|
|
|
|
Связки желудка
1) Печёночно-желудочная связка, lig. Hepatogastricum
2) Желудочно-диафрагмальная связка, lig. gastrophrenicum, переходит с диафрагмы на дно желудка.
3) Желудочно-селезёночная связка, lig. gastrosplenicum (gastrolienale), от верхней части большой кривизны подходит к воротам селезёнки. В толще связки проходят a. et vv. gastricae breves.
4) Желудочно-ободочная связка, lig. gastrocolicum, связывает большую кривизну желудка с поперечной ободочной кишкой на протяжении от привратника до нижнего полюса селезёнки
Кровоснабжение желудка
1) Левая желудочная артерия, a. gastrica sinistra
2) Правая желудочная артерия, a. gastrica dextra
3) Левая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroomentalis sinistra
4) Правая желудочно-сальниковая артерия, a. gastroomentalis dextra
Дно желудка кровоснабжают короткие артерии желудка, аа. gastricae breves
Венозный отток
1) Левая желудочная вена, v. gastrica sinistra
2) Правая желудочная вена, v. gastrica dextra
3) Правая желудочно-сальниковая вена
На передней поверхности привратника, у его перехода в двенадцатиперстную кишку, проходит v. prepylorica, или вена Мейо (Мауо ), впадающая в правую желудочную вену. Она часто анастомозирует с правой желудочно-сальниковой веной.
4) Левая желудочно-сальниковая вена, v. gastroomentalis sinistra
3. Хирургическая обратка ран. Флегмоны шеи.
Под первичной хирургической обработкой раны понимают оперативное вмешательство, заключающееся в иссечении ее краев, стенок и дна с удалением всех поврежденных, загрязнённых и пропитанных кровью тканей, а также инородных тел.
Первичная хирургическая обработка раны производится в первые часы после ранения. Даже при косвенных признаках некроза (размозжение, загрязнение, изоляция поврежденных тканей) поврежденные ткани иссекают.
|
|
|
Хирургическая обработка раны в первые дни после ранения при прямых признаках некроза (распад, дезинтеграция некротизированных тканей) и нагноении раны называется вторичной.
При иссечении кожи следует удалять ее размозжённые, раздавленные, истонченные и резко синюшные участки. Цианоз или резкая гиперемия кожи обычно указывает на её последующий некроз. Критерием жизнеспособности кожных краев раны надо считать обильную капиллярную кровоточивость, легко определяемую при нанесении разреза.
После иссечения нежизнеспособных тканей останавливают кровотечение: мелкие сосуды лигируют, крупные на время захватывают зажимами. При повреждении крупных сосудов вены перевязывают, а на артерии накладывают сосудистый шов.
Флегмоны шеи могут быть поверхностными и глубокими. Первые развиваются в подкожной клетчатке, вторые чаще всего являются осложнениями гнойных лимфаденитов, когда в восполнительный процесс вовлекаются окружающая лимфоузлы рыхлая клетчатка. Типичными местами образования абсцессов и флегмон шеи являются: подчелюстное пространство, сосудистая щель, превисцеральное пространство. Разрезы на шее должны одновременно удовлетворять косметическим требованиям и обеспечить достаточный доступ к органам. Большинству этих требований удовлетворяют разрезы Кохера, которые ведутся в поперечном направлении, соответственно расположению естественных складок кожи. Их называют также воротникообразным разрезами. Но нередко приходится прибегать и к продольным разрезам, особенно по срединной линии. В некоторых случаях применяют комбинированные разрезы.
Билет 27
1. Область колена. Подколенная ямка
ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА, REGIO GENUS ANTERIOR
Границы: верхняя - циркулярная линия, проведённая на 6 см выше надколенника, нижняя - круговая линия на уровне tuberositas tibiae, боковые - вертикальные линии, проведённые через задние края мыщелков бедра.
|
|
|
Внешние ориентиры: надколенник, patella; кверху от него - сухожилие четырёхглавой мышцы бедра; книзу - надколенниковая связка, lig. patellae, прикрепляющаяся к tuberositas tibiae. На латеральной стороне коленного сустава прощупывается головка малоберцовой кости, caput fibulae, к которой прикрепляется m. biceps femoris.
ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА (ПОДКОЛЕННАЯ ЯМКА), REGIO GENUS POSTERIOR (FOSSA POPLITEA)
Внешние ориентиры - надмыщелки бедренной кости. При сгибании ноги в коленном суставе на задней поверхности сверху пальпируются мышечно-сухожильные края ромба, ограничивающего подколенную ямку: с медиальной стороны - mm. semitendinosus et semimembranosus, с латеральной - m. biceps femoris. Образующие нижний угол подколенного ромба обе головки икроножной мышцы обычно представляют выпуклость, в которой различить головки не всегда возможно. В положении полного разгибания по середине области виден продольный валик, соответствующий жировой клетчатке, заполняющей подколенную ямку.
Границы. Верхняя граница области - циркулярная линия, отстоящая на 6 см выше основания надколенника, нижняя - циркулярная линия, проведённая на уровне tuberositas tibiae.
Проекции. Большеберцовый нерв и подколенные сосуды проецируются по вертикальной линии, идущей из верхнего угла подколенной ямки через её середину. Общий малоберцовый нерв из той же точки наверху далее проецируется вдоль медиального края сухожилия двуглавой мышцы до наружной поверхности шейки малоберцовой кости. Проекция щели коленного сустава (суставной линии) проходит чуть ниже поперечной кожной складки
|
|
|
