 |
Разрез. Отделение тканей. Извлечение зуба из лунки. Закрытие раны. Последующее врачебное наблюдение. Оставшиеся корни после удаления зубов и непрорезавшийся третий большой коренной зуб.
|
|
|
|
Разрез
После выделения сосочка между клыком и первым малым коренным зубом, разрез проходит по краю десны вокруг клыка к выступу альвеолярного отростка с медиальной стороны. Затем он проходит по краю дистальной стороны медиального резца. Малый разрез пересекает под небольшим тупым углом прилегающую десну.
Отделение тканей
Отделение лоскута начинается при помощи триммера Митчелла. Этот прием облегчает использование периостального элеватора Говарда, с помощью которого отделяется слизисто-надкостничный лоскут.
Извлечение зуба из лунки
Так как корень четко виден, то удаление прилежащей кости не является необходимым. Чтобы ослабить прикрепление корня в медиальных и дистальных отделах и обозначить обращенные к небу и щеке края до наложения щипцов используют долото Коупленда средних размеров.
Корень легко удален с надлежащей осторожностью, чтобы избежать разрушения кариозной полости.
Лунка
Видна чистая лунка с гладкими краями.
Закрытие раны
Первый шов накладывают на медиальный угол дефекта, а второй накладывают на разрез малого размера.
Последующее врачебное наблюдение
Неделю спустя швы удалены; заживление проходит удовлетворительно. Наблюдается небольшой локальный зубной налет, поэтому пациенту необходимо объяснить, что надо чистить зубы, не боясь повредить заживающую рану.
Оставшиеся корни после удаления зубов и непрорезавшийся третий большой коренной зуб.
Двадцатишестилетняя женщина, водитель такси, предъявляла жалобы на воспаление лунок нижних правых больших коренных зубов, которые были удалены несколько дней назад. В этой области был обнаружен очаг воспаления с гнойным отделяемым. Были назначены орошения раствором хлоpгекседина, полоскания горячим
|
|
|
солевым раствором, а также прописан пенициллин. Через неделю самочувствие пациентки улучшилось, но признаки воспалительного процесса сохранялись. Три месяца спустя было принято решение об удаление корней и непрорезавшегося третьего большого коренного зуба.
Рентгенологическая оценка
На рентгенограмме определяются оставшиеся корни нижнего правого первого и второго моляров. Оба корня большие, обыкновенной формы; их легко удалить. Третий большой коренной зуб находится в горизонтальном положении; корень его имеет сужающуюся форму, а верхушка его расположена близко к нижнечелюстному каналу. Как только коронка будет открыта, зуб можно сразу извлечь из канала на место удаленных корней второго моляра.
На обзорной рентгенограмме определяется также кариес и разрушение других больших коренных зубов, а также нижний третий моляр слева, имеющий дистальноугловое расположение. Пациентка от дальнейшего лечения отказалась.
Операция
Операционное поле
Зубчатые края отломанных корней первого и второго больших коренных зубов окружает небольшая зона воспаления; третий моляр полностью покрыт десной. В области корня первого моляра отсутствует ткань десны, следовательно, лоскут будет рыхлым.
Разрез
Разрез проходит впереди от толстой фиброзной ткани, покрывающей третий большой коренной зуб, через дефекты слизистой оболочки в области корней к дистальному краю десны второго премоляра, а, затем, вниз к борозде, формируя передний угол.
|
|
|
