 |
Операция. Операционное поле. Разрез. Отделение тканей. Удаление части кости. Удаление верхушки зуба. Ретроградное удаление корня
|
|
|
|
Операция
Операционное поле
Верхние центральные резцы обнажены; визуализируется короткая уздечка губы. Синус не визуализируются.
Разрез
Разрез начинают в борозде по левой стороне уздечки и продолжают к медиальной поверхности левого центрального резца, включая в лоскут межзубный сосочек. Наконечником скальпеля обходят края десны вокруг правого центрального резца и клыка.
Отделение тканей
Лоскут отделяют с помощью двух периостальных элеваторов Говарда. Визуализируется костная пластинка с очагами деструкции над центральными резцами. Можно заметить небольшую костную метку, указывающую на отверстие синуса.
Удаление части кости
Для удаления тонкой разрушенной костной пластинки, лежащей над периапикальной гранулемой, используют зажим Митчелла. Извлечение зуба из лунки
После извлечения грануляционной ткани ясно визуализируется верхушка зуба.
Удаление верхушки зуба
Для пересечения корня и отделения верхушки используется плоский бор.
Корень удален с верхушкой сосочка.
Операционное поле повернуто под таким углом, под которым визуализируется открытый канал корня.
Ретроградное удаление корня
Для расширения полости используют бор малого размера.
Полость.
Амальгама используется для заполнения дефекта канала корня зуба.
Закрытие раны
На лоскут наложены швы. Первый шов наложен на межзубный сосок между центральными резцами, а второй на сосок между центральным и латеральным резцом. Третий шов наложен на оставшуюся часть разреза.
|
|
|
Последующее врачебное наблюдение
Ткани заживали хорошо. Но процедуру пришлось повторить из-за рецидива заболевания. После повторного вмешательства наступило полное выздоровление.
ОРТОДОНТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
Удаление уздечки верхней губы.
| Пациент | – | шестнадцатилетняя | Пациентка согласилась на операцию |
| школьница. | Крупная уздечка была | под местной анестезией. | |
| причиной | центральной диастемы. | ||
Рентгенографическа я оценка.
На панорамной рентгенограмме (с 59), сделанной до начала лечения, за год до направления, визуализируется выраженный кариес с большим объемом поражения по крайней мере двух моляров и оставшийся корень в
области верхних моляров справа.
На передней
рентгенограмме не
обнаружен
сверхкомплектный
зуб; медиальные резцы имеют обычную форму и структуру.
Операция
Операционное поле
Чтобы посмотреть прикрепление уздечки, губу выворачивают пальцами с двух сторон. В данном случае присутствие помощника, фиксирующего и выворачивающего губу пациента, залог меньшей вероятности кровотечения из сосудов губы.
Разрез
Уздечка фиксирована кривым гемостатическим зажимом.
Производятся разрезы с двух сторон от уздечки.
Скальпелем продолжают разрезы за зажимами, заканчивая выделение уздечки.
Вырезанные ткани удаляют.
Визуализируется ромбовидный дефект.
Закрытие раны
Первый шов накладывают на основании дефекта; края раны стягивают и фиксируют к периосту.
Потом швы накладывают на часть дефекта, локализующуюся на губе. Если наблюдается сильное кровотечение, рану тампонируют.
|
|
|
В данном случае понадобилось только два дополнительных шва.
|
|
|
