 |
Рентгенологическая оценка. Операция. Операционное поле. Разрез. Отделение тканей. Удаление части кости. Извлечение зуба из лунки
|
|
|
|
Рентгенологическая оценка
На панорамной рентгенограмме не определяется других ретенированных зубов или корней. Нижний левый третий моляр нормальной формы и величины и расположен с медиально-угловым наклоном; только бугорки коронки над уровнем кости. Фолликулярное пространство не облитерировано; кость лежит над соединением коронки с корнем. Нижнечелюстной канал кажется расположенным близко от верхушки медиального корня, но верхняя белая линия видна только на первой рентгенограмме; затемнение верхушки отсутствует. Тем не менее пациента предупредили о возможности снижения чувствительности губы. Удаление костной ткани вокруг коронки должно, в любом случае, позволить удалить его без осложнений.
Операция
Операционное поле
Визуализируется полностью зажившая после удаления зубов поверхность десны, которая полностью закрывает непрорезавшийся зуб.
Разрез
Главный разрез производится по десне от ретромолярной области к первому большому коренному зубу. Второй небольшой разрез произведен от конца главного разреза по косой линии.
Отделение тканей
После отделения лоскута с помощью периостального элеватора Говарда визуализируется наружный косой мост.
Лоскут должен быть полностью отделен от внутреннего косого моста дистально и со стороны языка. Следует помнить, что манипуляции без контроля зрения в этой области грозят возможным повреждением язычного нерва.
Удаление части кости
Часть костной ткани удалена при помощи бора небольшого размера. Сформирован глубокий узкий желоб со стороны щеки и медиальной части зубной коронки.
|
|
|
Подготовка к удалению зуба была произведена по всей окружности вокруг коронки.
Сделан дистальный костный желоб. Мягкие ткани языка предохраняются с помощью элеватора Говарда.
Извлечение зуба из лунки
Теперь можно приступить к удалению зуба, используя долото Коупленда. Инструмент устанавливается со стороны щеки и медиально в сформированный желоб и поворачивают для подъема зуба вверх.
Лунка
В данном случае лунка расположена таким образом, что может быть хорошо осмотрена. Могут быть замечены даже небольшие костные дефекты, которые могут быть осторожно удалены.
Закрытие раны
Первый шов наложен поперек угла лоскута, специально созданного при разрезе, чтобы в дальнейшем использовать его при зашивании раны.
Два шва наложены на дистальную часть операционного дефекта.
Последующее врачебное наблюдение
Швы были удалены через неделю. Заживление раны протекало удовлетворительно. Пациент был возвращен обратно в тюрьму, где дантист продолжил дальнейшее протезирование.
Удаление непрорезавшегося верхнего третьего моляра
Девятнадцатилетняя ассистентка зубного хирурга страдала от рецидивирующего перикоронита, связанного с нижним правым третьим моляром. В прошлом пациентке выравнивали верхние клыки. Третьи моляры полностью не
прорезались и было решено их удалить. Несмотря на врожденное отсутствие одной почки пациентка чувствовала себя хорошо и согласилась на удаление зубов с одной стороны под местной анестезией.
Рентгенологическая оценка
Верхний правый третий моляр нормального размера и формы; корни его не полностью сформированы. Он окружен грануляционной тканью и расположен в большой костной полости. Зуб имеет небольшой дистально-угловой наклон; медиальная точка элевации на уровне верхушки верхнего второго моляра. Верхнечелюстные пазухи большого размера; к ним примыкает непрорезавшийся зуб. Верхний левый третий моляр расположен подобным образом.
|
|
|
|
|
|
