 |
Накладывание повязки. Последующее врачебное наблюдение. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ. Выравнивание альвеолярного отростка челюсти, лишенного зубов
|
|
|
|
Накладывание повязки
Губы смазывают вазелином для предотвращения попадания на них и кожу лица содержимого тампона.
Из марли шириной 1 см, пропитанной йодоформом, сформирован тампон.
Тампон помещен поверх коронки зуба ниже мягких тканей со стороны щеки и неба.
Тампон не фиксировался без дополнительной помощи; таким образом пришлось наложить швы поперек раны; петли натянули через центральную часть раневого дефекта.
Тампон повторно поместили поверх петель, которые завязали над тампоном.
Швы наложены; концы шовного материала подрезаны ( подобные швы обычно завязывают со стороны щеки)
Последующее врачебное наблюдение
Тампон удалили через 7 дней; рана превосходно заживала. Если раневая поверхность более обширная, то тампон можно оставлять на 10-14 дней. Скобку можно ставить после начального этапа заживления.
ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
Выравнивание альвеолярного отростка челюсти, лишенного зубов
Сорокатрехлетняя домохозяйка предъявляла жалобы на боль под нижним протезом в правой передней области, которая сохранялась несмотря на корректировку протеза. Никаких очевидных причин клинически и рентгенологически найдено не было. Определялась только локальная болезненность. Коллегиально было решено
исследовать данную область под локальной анестезией и выровнять поверхность нижней челюсти. Операция была назначена с надежной на благоприятный результат и в ответ на желание
пациентки положительных изменений. Возможно, более пристальный поиск психогенных причин боли принесет результат.
|
Рентгенологическая оценка
| |||||
| На | панорамной | снимке можно дать более точную оценку, чем на | |||
| рентгенограмме | (см | панорамной, на которой можно только исключить | |||
| стр. 73) | определяется | наличие или отсутствие фрагментов корней зубов. | |||
| полное | отсутствие | ||||
зубов кроме ретенированного непрорезавшегося
верхнего левого
клыка; зуб без
видимых
патологических
изменений. На снимке
нижняя передняя область достаточна гладкая; контур ее
правильный. На прицельном периапикальном
Операция
Операционное поле
Поверхность нижней челюсти, лишенная зубов, без видимых патологических изменений. Центральная область белого цвета не указывает на наличие костного вздутия.
Разрез
Разрез производят со стороны щеки по выступу тела нижней челюсти от области моляров к средней линии, где он заканчивается коротким идущим под углом разрезом.
Отделение тканей
Отделение мягких тканей начато с помощью триммера Митчелла, а закончено с помощью периостального элеватора Говарда.
Выравнивание кости
После отделения тканей со стороны щеки и языка, кость тщательно осмотрена на наличие изменений формы и поверхности; поверхность выровнена надфилем небольшого размера.
Кортикальный выступ нижней челюсти после выравнивания.
Закрытие раны
На рану наложено пять швов; первый наложен на передний угол лоскута.
Последующее врачебное наблюдение
Швы удалили через неделю; рана зажила хорошо. Пациентка от дальнейшего наблюдения отказалась.
Хирургическое удаление бугристости
Сорокапятилетняя консультантка парфюмерного магазина потребовала удалить большую избыточно подвижную ткань в области верхней челюсти слева пере постановкой нового зубного протеза. Никаких других симптомов не было выявлено, и было решено проводить операцию под местной анестезией.
|
|
|
|
|
|
