 |
Рентгенологическая оценка. Операция. Операционное поле. Разрез. Закрытие раны. Обработка раны. Последующее врачебное наблюдение
|
|
|
|
Рентгенологическая оценка
На панорамной рентгенограмме определяется полное отсутствие зубов. Выявлен контур бугристости верхней челюсти большого размера,
которая представляется соединительнотканной.
Нижележащая кость имеет одинаковую форму и протяженность
с обеих сторон.
Операция
Операционное поле
Бугристость верхней челюсти подвижна с глубокими вырезками.
Разрез
Произведен Y-образный разрез, начинающийся с области второго моляра и расходящийся в сторону щеки и неба.
Лоскут ткани клиновидной формы отграничен для последующего иссечения.
Лоскут ткани клиновидной формы отрезан в области основания и удален.
С. 79-
Края дефекта надрезают скальпелем, мобилизуя их, для последующего закрытия раны.
Лоскуты соединяют вмести щипцами, чтобы проверить степень их растяжения.
Закрытие раны
На края лоскута для достижения наилучшей формы наложены швы.
Положение лоскутов зависит от локализации швов
.
Глубокие вырезы ткани удалены; швы наложены с легким напряжением ткани. В дальнейшем если напряжение тканей будет чрезмерным, швы надо будет снять.
Обработка раны
Для обработки раны используют пасту с оксидом цинка или евгенолом, наложенную на зубной протез.
Последующее врачебное наблюдение
Швы сняли через неделю; начальный этап заживления удовлетворительный.
Удаление гиперплазии, вызванной зубным протезом
Пятидесятичетырехлетняя домохозяйка предъявляла жалобы на «кусочек кожи», видимый из-под нижней правой части ее протеза. Образование появилось несколько месяцев назад и иногда припухает. Подобная проблема имела место с
|
|
|
противоположной стороны три года назад. Гиперпластическая ткань повторяла форму протеза. Так как пациентка хотела сохранить этот протез, было решено провести операцию по удалению гиперплазии под местной анестезией.
Операция
Операционное поле
Гиперпластическая ткань образует короткую широкую припухлость в области правой нижней борозды с узким расширением, образующим изгиб и обращенным в сторону щеки и кпереди.
Основание образование инфильтрировали большим количеством анестетика; ткань была фиксирована с помощью щипцов. Ткань побледнела, так как щипцы оказывают на нее давление, уменьшая тем самым кровоснабжение.
Разрез
Ткань образования натягивают щипцами и делают разрез в его основании.
Такой же разрез делают с противоположной стороны.
Третьим движением скальпеля полностью отделяют образование.
Фиксирован передний изгиб образования.
Его иссекают в области основания.
Отсоединены последние участки фиброзной ткани.
Кровотечение наблюдается преимущественно из капилляров
Закрытие раны
Кровотечение остановилось после наложения швов на края раны. Если область повреждения имеет большие размеры, может потребоваться трансплантация ткани.
Последующее врачебное наблюдение
Через неделю после операции заживление хотя и неполное, но вполне удовлетворительное.
Вырезанную ткань размером 1 мм послали на гистологическую экспертизу.
Результаты гистологического исследования
Данные гистологического исследования полностью совпали с клиническим диагнозом – гиперплазия из-за ношения зубного протеза.
|
|
|
|
Удаление непрорезавшегося верхнего клыка | |||||
| Сорокадвухлетняя | домохозяйка | верхний правый клык, имеющий | |||
| нуждалась | в | замене | верхнего | горизонтальное положение. Ввиду | |
| зубного | протеза. | В | план | того, что над зубом был тонкий | |
| обследования входила | панорамная | костный слой, было назначено его | |||
| рентгенограмма, | на | которой | удаление под местной анестезией. | ||
| определялся | непрорезавшийся | ||||
С. 86-
|
|
|
