 |
На панорамной рентгенограмме выявлено отсутствие всех зубов за исключением клыка.
|
|
|
|
На панорамной рентгенограмме выявлено отсутствие всех зубов за исключением клыка.
На трех прицельных рентгенограммах анализируется его размер и форма; апикального искривления, которое могло бы затруднить удаление не обнаружено.
Операция
Операционное поле
Слизистая оболочка интактна. Коронка зуба располагается под видимым на глаз и пальпируемым выступом в правой верхней передней области.
Разрез
Разрез начинается от области правых моляров
и заканчивается небольшой ветвью, отклоненной влево от средней линии. Он располагается со стороны щеки по отношению к выступу альвеолярного отростка.
Отделение тканей
Лоскут отделяется с трудом из-за фиброзной ткани, располагающейся вокруг коронки, но уже можно увидеть часть коронки зуба.
Удаление части кости
Мягкие ткани, а, затем, кость удаляют с помощью кусачек до обнажения верхушки коронки. Выделять медиальную часть коронки не нужно, так как при удалении будут использоваться щипцы.
Удаление
Коронка достаточно обнажена для наложения щипцов.
Зуб схвачен щипцами. В подобных случаях щипцы накладывают медиодистально.
Зуб легко удален.
Определяется небольшое искривление верхушки корня.
Лунка
Выросты мягких тканей и острые края кости удалены кусачками.
Закрытие раны
Первый шов накладывают на угол лоскута.
Разрез зашивают непрерывным швом, а также матрацным, где в этом есть необходимость.
Узел завязан крепко, но не туго; концы ниток матрацного шва длиннее, чем непрерывного. Это сделано для того, чтобы отличить их во время удаления.
|
|
|
Последующее врачебное наблюдение
Рана зажила хорошо; через несколько недель было начато изготовление нового зубного протеза.
КИСТЫ
Удаление множественных дентальных кист
| Шестидесятидвухлетний | пенсионер | Воспалительный процесс | успешно | |||
| обнаружил болезненное припухание | лечили эритромицином (5-дневный | |||||
| под зубным протезом. По данным | курс, 250 мг; 4 раза в день). При | |||||
| предварительного | дальнейшем | рентгенологическом | ||||
| рентгенологического | исследования | исследовании | обнаружили | четыре | ||
| обнаружена | киста | в | области | кисты: две - в верхней челюсти | ||
| верхнего правого клыка. Пациент | справа и две - в нижней челюсти | |||||
| болен гипертонической | болезнью; | слева. Было решено удалить кисты | ||||
| аллергия | на | пенициллин. | под местной анестезией. | |||
Рентгенологическая оценка
Киста в правой передней области четко определялась на панорамной рентгенограмме, но протяженность поражения и присутствие кисты меньшего размера в области премоляров можно заметить только на прицельной рентгенограмме. Кисты нижней челюсти четко выявляются и на панорамной рентгенограмме. Нижняя часть костного дефекта расположена близко к нижнему зубному каналу.
Операция
Операционное поле
Кисты, локализующиеся в верхней челюсти Поверхность десны гладкая; слизистая оболочка без патологических изменений.
Разрез
Разрез произведен дистально от нижней кисты (ориентировались на данные рентгенологического исследования) кпереди, по выступу челюсти немного в сторону щеки. Разрез закончен короткой ветвью слева от средней линии.
|
|
|
Отделение тканей
Лоскут отделен по направлению к щеке с помощью периостальных элеваторов Говарда.
На месте синуса обнаружен волокнистый рубец, который указывает на наличие кисты под костью. Полоску субпериостальной ткани отделили в месте предполагаемого наличия кисты; фиброзную ткань отделили от поверхности кости скальпелем.
|
|
|
