Внутримышечное введение лекарственных средств

Внутримышечные инъекции делаются с лечебной, питательной целью, а также с целью местной анестезии.

При внутримышечном введении лекарственные средства вводятся в мышечный слой, расположенный ниже подкожной жировой клетчатки. Мышцы менее чувствительны, чем кожа и подкожно-жировая клетчатка, раствор, введенный в них, всасывается быстрее за счёт большого количества сосудов и сокращения мышц. Внутримышечно вводят много лекарственных растворов, которые не вызывают раздражения мягких тканей. Если необходимо ввести 2 лекарственных средства, их необходимо проверить на совместимость. При их несовместимости их вводят разными шприцами и в разные места. При необходимости проведения ряда инъекций, места введения надо менять и регистрировать. Это снижает вероятность местной тканевой реакции и улучшает всасывание препарата. Лицам с плохой свёртываемостью крови в/м инъекции противопоказаны.

Внутримышечная инъекция может быть выполнена в область плеча (дельтовидная мышца), в среднюю треть передней наружной поверхности бедра (широкая латеральная мышца) и в ягодицы (верхний наружный квадрант ягодицы). Область верхнего наружного квадранта включает большую, среднюю и малую ягодичные мышцы. Внутримышечные инъекции чаще всего выполняются в ягодичные мышцы.

Место инъекций можно установить по костным ориентирам: первый метод - мысленно провести вертикальную черту через седалищный бугор, а горизонтальную – через большой вертел бедренной кости. Таким образом, ягодичная область условно делится на 4 части. Внутримышечную инъекцию можно делать только в верхний наружный квадрант. В верхневнутренний квадрант делать инъекцию нельзя, так как большую часть квадранта занимает крестец и мышечный слой здесь очень незначительный. В нижнем внутреннем квадранте проходят крупные артерия, вена и седалищный нерв, а в нижнем наружном – большую часть занимает головка бедренной кости. (КВАДРАНТ – одна из четырех ячеек в таблице 2х2. 2.Одна из четырех равных по размеру областей плоскости, полученных в результате деления этой плоскости пересекающими перпендикулярными линиями.) (Квадрант - в плоскостной геометрии - четверть круга, ограниченная радиусами, расположенными под прямым углом друг к другу, и дугой окружности.) В аналитической геометрии это одно из четырех сечений плоскости, разделенной осями х и у. Квадрантом называют также устройство, которое служит для измерения углов, со шкалой, рассчитанной на 90°. (интернет Научно-Технический словарь)

Второй метод – мысленно провести линию от копчика до большого вертела бедренной кости. Инъекцию можно делать выше линии, к наружи. Третий метод – ладонь медсестры кладётся на ягодицу, основанием мизинца к копчику, и в пространство между большим и указательным пальцами, можно делать инъекцию.

§ При определении места инъекции пациент может лежать: на животе, при этом пальцы его ног повёрнуты внутрь.

§ На боку, при этом нога, которая окажется сверху, согнута в бедре и колене, чтобы расслабить ягодичную мышцу.

Внутримышечная инъекция может выполняться и латеральную широкую мышцу бедра, которая хорошо развита. Для определения места инъекции на бедре медсестра располагает свою правую кисть на 1 – 2см ниже вертела бедренной кости, левую – на 1 – 2см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на одной линии. Место инъекции расположено в центре области, образованной указательными пальцами обеих рук.

При выполнении инъекции у маленьких детей и немощных взрослых следует взять кожу и мышцу в складку, чтобы быть уверенным, что препарат попал именно в мышцу. Положение пациента при этой инъекции – лёжа на спине со слегка согнутой в коленном суставе ногой, в которую будет сделана инъекция, или – сидя.

места для внутримышечной инъекции

Сёстры редко используют дельтовидную мышцу для инъекций – лишь тогда, когда другие места недоступны или при частом выполнении в/м инъекций. Следует помнить, что у детей эта мышца развита слабо. Чтобы определить место инъекции в дельтовидную мышцу надо попросить пациента освободить плечо, и лопатку от одежды. Рука пациента должна быть расслаблена и согнута в локтевом суставе. Во время процедуры пациент может лежать или сидеть. Место инъекции определяют, приложив четыре пальца поперек дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка.