Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств

(внутривенная инъекция – пункция вены)

(первый способ)

Оснащение: шприц ёмкостью 10 – 20мл с раствором лекарственного средства и иглой для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, маска, кожный антисептик.

1. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.
2. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
3. Освободить руку от одежды до середины плеча.
4. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.
5. Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:
• концы жгута должны смотреть вверх;
• жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
• пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).
6. Попросить пациента сжать кулак.
7. Прощупать вену и встать по ходу вены.
8. Обработать перчатки антисептиком для перчаток или спиртом.
9. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
10. Взять шприц и проверить проходимость иглы и наличие воздуха в шприце, снять колпачок.

Правильно наложенный жгут

1. Попросить пациента сильнее сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
2. Держа иглу срезом вверх (и делениями на цилиндре вверх) параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.
3. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
4. Зафиксировать шприц, слегка придавив его к руке пациента вторым пальцем правой руки.
5. Левой рукой слегка оттянуть поршень, отталкиваясь от ободка цилиндра вторым пальцем левой руки, в шприце должна появиться кровь.
6. Левой рукой осторожно снять жгут, попросить пациента разжать кулак.
7. Ещё раз проверить, не вышла ли игла из вены, потянув на себя поршень (игла могла выйти из вены при неосторожном снятии жгута).
8. Левой рукой 1, 2, и 3, пальцами (1-ый – на рукоятке поршня, 2-ой и 3-ий обхватывают ободок цилиндра) медленно ввести лекарственное средство, оставляя 1 – 2мл в шприце.

1. Во время введения лекарственного средства следить за состоянием пациента! Спрашивать, как он себя чувствует. Строфантин, коргликон, эуфиллин вводить медленно 5 – 7мин, используя песочные часы.
2. На место прокола приложить спиртовой шарик и извлечь иглу, придерживая кожу.
3. Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
4. Помочь пациенту лечь удобно, поправить постель.
5. Иглу отсоединить от шприца с помощью специального устройства на контейнере и поместить в контейнер для использованных игл, шприц освободить от остатков крови и лекарственного средства в ёмкость с дезсредством, затем разобрать и сбросить в ту же ёмкость. После дезинфекции шприцы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. Иглы утилизируются в этом же контейнере.
6. Снять перчатки вымыть руки.
7. Отметить в медицинской карте и в листе назначений о выполнении процедуры.

Примечание: спиртовые шарики берутся стерильным пинцетом.

Осложнения: обморок, заражение ВИЧ-инфекцией, гепатитом, аллергические реакции, анафилактический шок, сепсис, коллапс, воздушная эмболия, некроз, пирогенные реакции, тромбофлебиты, флебиты, гематомы, спазм вены, ошибочное введение лекарственного средства, спонтанный разрыв вены, экстравазация, облитерация вены.

Внутривенная инъекция

(второй способ)

Оснащение: шприц ёмкостью 10 – 20мл с раствором лекарственного средства и иглой для в/в инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, маска, кожный антисептик.

1. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.
2. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
3. Освободить руку от одежды до середины плеча.
4. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.
5. Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:

• концы жгута должны смотреть вверх;
• жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
• пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).

1. Попросить пациента сжать кулак.
2. Прощупать вену и встать по ходу вены.
3. Обработать перчатки антисептиком для перчаток или спиртом
4. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
5. Взять шприц и проверить проходимость иглы и наличие воздуха в шприце, снять колпачок.
6. Попросить пациента сильнее сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.
7. Держа иглу срезом вверх (и делениями на цилиндре вверх) параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.
8. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
9. Зафиксировать шприц, слегка придавив его к руке пациента вторым пальцем правой руки.
10. Левой рукой слегка оттянуть поршень, отталкиваясь от ободка цилиндра вторым пальцем левой руки, в шприце должна появиться кровь.

1. Осторожно переложить шприц из правой руки в левую руку. Поставить второй палец на канюлю – остальные держат цилиндр, слегка придавить шприц к руке (зафиксировать).
2. Правой рукой осторожно снять жгут, попросить пациента расслабить кулак.
3. Ещё раз проверить, не вышла ли игла из вены, потянув на себя поршень.
4. Правой рукой 1, 2, 3-м пальцами(1-ый – на рукоятке поршня, 2-ой и 3-ий обхватывают ободок цилиндра) медленно ввести лекарственное средство, оставляя 1 – 2мл в шприце.
5. Во время введения лекарственного средства следить за состоянием пациента! Спрашивать, как он себя чувствует. Строфантин, коргликон, эуфиллин вводить медленно 5 – 7мин, используя песочные часы.
6. Осторожно переложить шприц в правую руку.
7. На место прокола приложить спиртовой шарик и извлечь иглу, придерживая кожу.
8. Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать, посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
9. Помочь пациенту лечь удобно, поправить постель.
10. Иглу отсоединить от шприца с помощью специального устройства на контейнере и поместить в контейнер для использованных игл, шприц освободить от остатков крови и лекарственного средства в ёмкость с дезсредством, затем разобрать и поместить туда же (в ёмкость с дезраствором). После дезинфекции шприцы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. Иглы утилизируются в этом же контейнере.
11. Снять перчатки вымыть руки.
12. Отметить в медицинской карте и в листе назначений о выполнении процедуры.

Примечание: спиртовые шарики берутся стерильным пинцетом.

Осложнения: обморок, заражение ВИЧ-инфекцией, гепатитом, аллергические реакции, анафилактический шок, сепсис, коллапс, воздушная эмболия, некроз, пирогенные реакции, тромбофлебиты, флебиты, гематомы, спазм вены, ошибочное введение лекарственного средства, спонтанный разрыв вены, экстравазация, облитерация вены.

Взятие крови из вены

Взятие крови из вены для анализов выполняет процедурная сестра по назначению врача. Пациента следует предупредить, что исследование проводится натощак. Количество взятой крови зависит от вида исследований и составляет в среднем 10мл (от 3 до 15мл). Кровь можно брать с помощью шприца и с помощью вакуумной системы. Для некоторых исследований кровь берётся только иглой (т. е. она должна поступать в пробирку сама, в этом случае не разрушаются эритроциты).

Вакуумная система – это приспособление для взятия крови более безопасно.

Она состоит из держателя, к которому присоединяется игла с колпачком (многоразовый держатель), или корпуса и привинчивающейся к нему иглы (одноразовый держатель). Конус многоразового держателя снабжён специальным устройством для снятия иглы, которое позволяет медсестре, сбрасывать иглу, не дотрагиваясь до неё, с помощью одного лишь нажатия кнопочек на нём. К вакуумной системе прилагаются вакуумные пробирки с резиновыми пробками. При введении пробирки в корпус держателя пробка пробирки прокалывается и под действием вакуума кровь засасывается в пробирку.