Катетеризация мини вен с помощью иглы - бабочки

 

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
	Оснащение
1.	Стерильная игла - бабочка в упаковке проверенная на герметичность и срок годности.
2.	Спиртовые шарики (спирт – 70%)
3.	Перчатки, антисептик для перчаток
4.	Жгут, 2 - 3 ленты лейкопластыря
5.	Клеёнчатая подушечка
6.	Салфетка, кожный антисептик
	Подготовка к процедуре
1.	Надеть маску
2.	Объяснить пациенту цель процедуры.
3.*	Провести идентификацию пациента (убедиться, что фамилия пациента и фамилия в направлении совпадают)
4.	Усадить пациента на стул или уложить на кушетку
5.	Вымыть руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки антисептиком для перчаток
6.	Выбрать вену для катетеризации
7.	Освободить место пункции от одежды
8.	Наложить жгут выше места пункции
9.	Попросить пациента работать кулаком (если возможно)
	Выполнение манипуляции
10.	Попросить пациента зажать кулак
11.	Прощупать вену и встать по ходу вены
12.	Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены
13.*	Взять упаковку с иглой - бабочкой, вскрыть упаковку, извлечь иглу
14.*	Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз
15.	Снять колпачок, придерживая иглу за крылышки, срезом иглы вверх параллельно вене, под острым (15˚ - 20˚) углом к коже проколоть кожу
16.	Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала)
17.	Если игла в вене, то в канюле покажется кровь. Зафиксировать углу слегка прижав её к руке пациента
18.*	Левой рукой осторожно снять жгут, попросить пациента разжать кулак
19.	Придерживая катетер за крылышки, осторожно продвигать катетер в вену до канюли и одновременно извлекать иглу.
20.*	С противоположного конца иглы снимается заглушка и закрывается отверстие катетера.
21.*	Крылышками катетера он прикрепляется к коже пациента
22.	С помощью спиртовых шариков проводится туалет места прокола.
23.	С помощью антиаллергенного пластыря катетер надёжно фиксируется к коже пациента 2-3 лентами.
	Завершение процедуры
24.	Снять перчатки, поместить в ёмкость класса "Б"
25.	Вымыть руки гигиеническим уровнем
26.	Отметить в процедурном листе о выполнении манипуляции
	Всего баллов:

 

Особенности парентерального введения некоторых лекарственных средств

Вопросы для самоподготовки

• понятие «инфильтрат»,
• понятие «абсцесс»,
• понятие «масляная и воздушная эмболия»,
• понятие постинъекционная «гематома»,
• понятие «некроз»,
• понятие «анафилактический шок»,
• понятие «пирогенная реакция»,
• правила введения бициллина,
• правила введения масляных растворов,
• правила введения инсулина,
• правила введения 10% раствор правила хлористого кальция,
• правила введения гепарина,
• правила введения сульфата магния 25%

.

Теоретическая часть

Особенности введения масляных растворов (раствор камфары 20% – 2мл)

• одни масляные растворы вводятся подкожно, другие – внутримышечно (по назначению врача или по инструкции);
• масляный раствор камфары необходимо вводить строго подкожно;
• перед введением ампулу подогреть в горячей воде до температуры 36° – 37°;
• обязательно хорошо пропальпировать место инъекции;
• вводить иглой с большим диаметром сечения (0,8 – 1,0мм);
• после прокола потянуть поршень на себя – убедиться, что не попали в сосуд – в цилиндр шприца кровь не поступает;
• после инъекции к месту прокола приложить тёплую грелку или наложить согревающий компресс для лучшего рассасывания лекарственного средства;
• отдельно обработать использованные шприцы и иглы.

Осложнения: масляная эмболия, инфильтраты, абсцесс.

Особенности введения сульфата магния

(сульфат магния 25% – 10мл)

• раствор вводить в/м специальной магнезиальной иглой (длина стержня иглы – 80мм);
• при гипертоническом кризе магния сульфат разводят в физиологическом растворе и вводят внутривенно очень медленно;
• ампулу перед введением лучше подогреть до температуры 36° – 37°;
• предупредить пациента, что препарат болезненный;
• вводить очень медленно;
• после введения к месту прокола приложить грелку, так как сульфат магния плохо рассасывается и может образовывать инфильтраты.

Осложнения: при в/м введении – инфильтраты, абсцессы; при в/в введении - коллапс, обморок.

Особенности введения хлорида кальция (10%)

• препарат вводить строго внутривенно! При попадании под кожу происходит нарушение осмотического давления в клетках и клетки погибают – образуется некроз;
• инъекцию лучше делать в положении пациента лёжа;
• пациента обязательно предупредить о появлении жара, вначале в полости рта, головы, а затем по всему телу;
• помочь пациенту преодолеть неприятные ощущения: приостанавливать введение, просить пациента глубоко дышать, вводить очень медленно (в течение 5 – 7мин);
• во избежание введения препарата под кожу, неоднократно проверять нахождение среза иглы в вене;
• спрашивать у пациента, нет ли боли в месте введения препарата.

Осложнения: обморок, некроз, аллергические реакции.

Особенности введения бициллина (и других суспензий)

• бициллин – антибиотик, при разведении которого образуется суспензия, поэтому вводится он только в/м, лучшим местом для инъекции является бедро;
• бициллин разводить только в присутствии пациента, так как ввести его нужно сразу же после приготовления раствора;
• иглу лучше брать с большим диаметром сечения (1мм и более);
• после введения иглы потянуть на себя поршень, убедиться, что не попали в сосуд (в цилиндр шприца не должна поступать кровь);
• при наличии крови в шприце иглу извлечь и сделать инъекцию в другое место.

Осложнения: медикаментозная эмболия,

Особенности введения инсулина

Действие инсулина направлено на снижение уровня сахара в крови. Инсулин дозируется в ЕД (единицах действия) и выпускается во флаконах. В 1мл отечественного инсулина содержится 40ЕД (во флаконе – 5мл). В импортных инсулинах может содержаться 80ЕД (Канада, Австрия), 100ЕД (Германия). Хранится он в холодильнике на средней полке дверцы при температуре от +4° до +10°С. Замораживание инсулина не допускается! Выпускается инсулин простой (короткого действия), пролонгированный (длительного действия) и смешанный. Инсулины короткого действия прозрачные, а инсулины пролонгированного (среднего и длительного) действия – опалесцирующие (молочно-мутный, мерцающий, переливающийся). При одновременном назначении инсулинов различного действия смешивать их в одном шприце запрещено. За 2 часа до инъекции инсулин следует достать из холодильника, чтобы он нагрелся до комнатной температуры. Для введения инсулина используют специальные инсулиновые шприцы, на цилиндрах которых нанесены деления в ЕД и шприцы – ручки, инсулиновые помпы.

Осложнения: липодистрофия, гипогликемическая кома (при не правильном расчёте дозы инсулина инсулина)

Введение инсулина

Оснащение: одноразовый инсулиновый шприц с иглой, флакон с инсулином, спиртовые шарики (спирт – 70°) пинцет, перчатки, кожный антисептик, антисептик для перчаток.

1. Вымыть руки, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать перчатки спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.

2. Прочитать название препарата на флаконе, убедиться, что в 1мл инсулина 40ЕД, проверить срок годности, прозрачность.

3. Проверить по листу назначения дозу инсулина.

4. Лёгким вращательным движением перемешать раствор инсулина.

5. Обработать металлическую крышку флакона с инсулином спиртовым шариком.

6. Вскрыть пинцетом центральную часть металлической крышки флакона и обработать резиновую пробку спиртовым шариком.

7. Проверить упаковку с инсулиновым шприцем на целостность и срок годности.

8. Вскрыть упаковку с шприцем со стороны поршня, присоединить иглу к шприцу.

9. Набрать в шприц воздуха согласно назначенной дозе воздуха.

10. Ввести иглу во флакон, затем ввести во флакон воздух, перевернуть флакон вверх дном и набрать назначенное количество инсулина в шприц.

11. Этой же иглой ввести инсулин под кожу пациента под прямым углом.

12. Попросить пациента придержать шарик 5 мин, не растирая место прокола.

13. Ватный шарик поместить в 3% раствор хлорамина или ему идентичный на 1 час, освободить шприц вместе с иглой от лекарственного средства в ёмкости №1 и в разобранном виде поместить в ёмкость № 2 для дезинфекции, иглу в другую ёмкость №2, также для дезинфекции. После дезинфекции шприцы и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации.

14. После введения инсулина пациента надо накормить через 30 минут, иначе может развиться гипогликемическая кома.

Примечание:

· места инъекций инсулина: наружная средняя треть плеча, передненаружная поверхность бедра, подлопаточная область, боковые поверхности живота;

· инсулин вводят подкожно, при гипергликемической коме – внутривенно;

· при подкожном введении инсулина необходимо постоянно менять места инъекций, тщательно пальпировать. Для профилактики липодистрафии рекомендуется условно размечать участки кожи на 30 частей и вводить по схеме в течение месяца или использовать трафарет;

· в зависимости от толщины подкожной жировой клетчатки и длины иглы иглу можно ввести: 1) под прямым углом, взяв кожу в складку; 2) под углом 45°, взяв кожу в складку; 3) под прямым углом, растянув кожу.

⇐ Предыдущая234567891011Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: