Взятие крови с помощью вакуумной системы

Оснащение: держатель с иглой, спиртовые шарики (спирт – 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная вакуумная пробирка, антисептик для перчаток.

1. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток
2. Провести идентификацию пациента
3. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.
4. Освободить руку от одежды до середины плеча.
5. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.
6. Проверить упаковку иглы на герметичность, срок годности.
7. Проверить упаковку держателя на целостность, срок годности (если держатель одноразовый), вскрыть упаковку.
8. Вскрыть упаковку с иглой и присоединить её к держателю короткой иглой в резиновом колпачке (резиновый колпачок не снимать!).
9. Наложить жгут на среднюю треть плеча. Правила наложения жгута:

• концы жгута должны смотреть вверх;
• жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
• пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть – пережимаются только вены, артерии свободны).

1. Попросить пациента сжать кулак.
2. Прощупать вену и встать по ходу вены.
3. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.
4. Снять колпачок с иглы держателя (вакуумной системы),
5. Попросить пациента сильнее сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.

1. Держа иглу срезом вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.
2. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).
3. Зафиксировать держатель, слегка прижав его к руке пациента вторым пальцем правой руки.
4. Ввести пробирку в держатель
5. Надавить на пробирку большим пальцем, упираясь об ободок держателя указательным и средним пальцами и проколоть пробирку.
6. Снять или ослабить жгут, пациент разжимает кулак.

Запомните! После прокола вены сразу же снять или расслабить жгут!

1. Кровь в пробирку будет поступать за счёт вакуума, причем в нужном количестве.
2. Как только пробирка заполнится, на место прокола приложить спиртовой шарик и извлечь иглу, придерживая кожу.
3. Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать и посидеть 5 – 10 минут в процедурном кабинете.
4. Извлечь из держателя пробирку с кровью, поставить в штатив.
5. Держатель освободить от иглы. Иглу поместить в контейнер для игл (если держатель многоразовый). Если держатель одноразовый, то после процедуры его помещают в ёмкость с дезраствором. После дезинфекции одноразовые держатели помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. С многоразовыми держателями поступают так же после 5 – 6 пациентов меняя стерильные иглы. Ватные шарики поместить в 3% раствор хлорамина или ему идентичный на 1 час. Иглы утилизируются в том же контейнере.
6. Помочь пациенту лечь удобно, поправить постель.
7. Снять перчатки вымыть руки.
8. Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.
9. Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

Примечание: многоразовый держатель можно применять не более чем для5 – 6 пациентов, если нужно набрать кровь ещё для какого-то исследования, то, не выходя из вены, извлечь наполненную пробирку, ввести в держатель вторую пробирку и продолжить действия, начиная с 19 пункта.

Внутривенные вливания

Введение растворов внутривенно может быть струйным и капельным (инфузии). Система для инфузий одноразового применения состоит из воздуховода – толстая короткая игла в колпачке с трубочкой на конце, в конце трубочки вставлен фильтр и самой системы. Система состоит из толстой длинной иглы в колпачке соединенной с помощью трубки с капельницей. Внутрь капельницы вмонтирован фильтр. Капельница соединена более длинной трубочкой с «узлом для инъекций» – резиновая трубочка с инъекционной иглой в колпачке. Иногда инъекционная игла упакована отдельно от системы (но в одной упаковке с ней), а система закрыта заглушкой.

Заполнение системы для капельного введения

Стерильных растворов

Оснащение: упаковка с системой одноразового пользования, флакон с лекарственным раствором, штатив, пинцет, стерильный пинцет, спиртовые ватные шарики (спирт - 70°), аптечная резинка, перчатки, маска, кожный антисептик.

1. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком, антисептиком для перчаток.
2. Приготовить флакон с лекарственным средством:
• прочитать название препарата, концентрацию раствора, количество, срок годности;
• сравнить с записью в листе назначения;
• обратить внимание на внешний вид препарата (цвет, прозрачность), целостность упаковки.
3. Обработать металлическую крышку флакона спиртовым шариком. Вскрыть пинцетом центральную часть металлической крышки флакона и обработать резиновую пробку, оставив на ней спиртовой шарик.
4. Проверить герметичность упаковки системы, прочитать срок годности.
5. Ножницами вскрыть упаковочный пакет, извлечь систему над рабочим столом.
6. Найти воздуховод (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром) и ввести иглу в пробку флакона. Свободный конец воздуховода закрепить на флаконе аптечной резинкой.

Примечание: в некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

1. Снять колпачок с иглы на коротком конце системы, ввести иглу до упора через резиновую пробку во флакон.
2. Закрыть винтовой зажим на системе.
3. Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.
4. Снять инъекционную иглу или заглушку с системы и положить её на стерильную поверхность.
5. Если капельница мягкая то, не открывая зажима надавить на неё, выдавливая воздух во флакон, заполнить до тех пор, пока фильтр не будет под раствором.

Примечание: Если капельница жёсткая повернуть её в горизонтальное положение, открыть зажим и медленно заполнить капельницу до половины, закрыть зажим и повернуть капельницу в вертикальное положение – фильтр должен быть полностью заполнен раствором.

1. Поднять вторую половину системы вверх, Открыть зажим, и медленно опуская систему, вытеснить из неё воздух до появления капель из резиновой трубки.
2. Проверить отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке.
3. Подсоединить инъекционную иглу с колпачком к системе и укрепить систему

на штативе.

Система заполнена!