Эпидемиология. Основные эпидемиологические признаки. Патогенез. Клиническая картина. Острый назофарингит

Эпидемиология

Резервуар и источник инфекции — человек с генерализованной формой, ост­рым назофарингитом, а также «здоровый» носитель. Животные не восприимчивы к менингококкам. Носительство менингококков распространено довольно широ­ко и подвержено колебаниям.

Роль «здоровых» носителей менинго­кокков как источников инфекции, безусловно, меньше, чем больных, но в силу их массовости именно носители имеют большое значение в распространении за­болевания и поддержании эпидемического процесса. Важную роль в качестве ис­точников инфекции играют также больные менингококковым назофарингитом.

Механизм передачи — аэрозольный. Возбудитель передаётся с капельками слизи при кашле, чихании, разговоре. Вследствие нестойкости менингококка во внеш­ней среде и его локализации на слизистой оболочке задней стенки носоглотки он передаётся при достаточно тесном и длительном общении. Заражению способству­ют скученность, длительное общение, особенно в спальных помещениях, нару­шения режима температуры и влажности.

Естественная восприимчивость людей высокая, но исход заражения определя­ют как свойства возбудителя (вирулентность), так и резистентность макроорга­низма.

Основные эпидемиологические признаки.

Болезнь распространена повсеместно, это типичная «детская» инфекция. Дети до 5 лет составляют более 70% всех больных. Самые высокие показатели заболе­ваемости сохраняются у детей до 1 года.

Менингококковая инфекция имеет низкую очаговость: до 95% составляют очаги с одним заболеванием. Вспышки могут возникать в организованных кол­лективах детей и взрослых, что в значительной мере обусловлено социальными факторами (период обучения, проживание в общежитии, служба в армии и т. д.

Патогенез

 Попадание бактерий на слизистую оболочку носоглотки в большин­стве случаев не ведёт к выраженным морфологическим изменениям в этой обла­сти, а также к каким-либо клиническим проявлениям. Этот процесс условно на­зывают «здоровое» носительство. В других случаях возбудитель вызывает катаральные явления в месте его вне­дрения (в носоглотке). Вследствие проникновения в кровь ЛПС-комплекса ме­нингококка у больных возможны лёгкие проявления синдрома интоксикации, длящиеся в среднем не более 2—3 дней. Это состояние классифицируют как острый менингококковый назофарингит.  

Генера­лизации менингококковой инфекции способствует наличие других патогенных микроорганизмов — вируса гриппа, ВПГ, грамположительных кокков. С крово­током менингококки диссеминируют в различные органы и системы; в местах оседания возбудителя формируются очаги гнойного воспаления. Развивается сеп­сис, известный как менингококцемия.

Клиническая картина

 В соответствии с общепринятой клинической классификацией менингокок­ ковой инфекции выделяют следующие её формы.

 • Первично-локализованные формы:

- менингококковыделительство;

- острый назофарингит;

- пневмония.

• Гематогенно-генерализованные формы:

- менингококцемия:

- типичная;

- молниеносная;

- хроническая; — менингит;

- менингоэнцефалит;

- смешанная форма (менингококцемия + менингит);

- редкие формы (эндокардит, артрит, иридоциклит).

Выделителей менингококка обычно обнаруживают при массовом обследова­нии в очаге менингококковой инфекции, а также случайно при взятии мазков со слизистой оболочки носоглотки. Клинически выявить носителей невозможно из- за отсутствия каких-либо симптомов.

Острый назофарингит

Среди всех клинических форм менингококковой инфекции наиболее часто встречают острый назофарингит.

Клиническая расшифровка менингококкового назофарингита чрезвычайно затруднена из-за сходства симптоматики с назофарингитами другой этиологии. Инкубационный период при этой форме варьирует в пределах 1—10 дней, но чаще составляет 3—5 сут. Обычно заболевание начинается достаточно остро, боль­ные жалуются на кашель, першение и боли в горле, заложенность носа и насморк со слизисто-гнойным отделяемым. Катаральные явления сопровождают голов­ная боль и повышение температуры тела от субфебрильных до высоких величин. В некоторых случаях возможны боли в суставах. Лицо больного обычно бледное, при осмотре выявляют гиперемию миндалин, мягкого нёба и дужек. Достаточно характерны гиперемия и зернистость задней стенки глотки, покрытой слизисто-гнойным отделяемым. В некоторых случаях пальпируют несколько увеличенные и болезненные подчелюстные лимфатичес­кие узлы. Характерна тахикардия. Заболевание продолжается не более 1—3 дней, хотя иногда гиперплазия фолликулов может сохраняться 1—2 нед. В подавляющем большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением. Однако следует обратить внимание, что иногда эта форма может приобретать достаточно тя­ жёлое течение с развитием выраженного синдрома интоксикации: резкой головной болью, выраженной температурной реакцией, кратковременной менингеальной симптоматикой и мимолётными геморрагическими высыпаниями на коже.

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: