 |
Задания для тестового контроля.
|
|
|
|
1. Для цирроза печени не характерно наличие:
а) асцита;
б) спленомегалии;
в) варикозного расширения вен желудка;
г) расширения поверхностных вен живота типа «головы медузы»;
д) гиперальбуминемии.+
2. Для цирроза печени характерно все, кроме:
а) асцита;
б) сосудистых звездочек;
в) расширения вен пищевода;
г) хронического пиелонефрита;+
д) повышения активности аланинаминотрансферазы.
3. Характерными осложнениями цирроза печени являются все, кроме:
а) печеночной недостаточности;
б) кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода;
в) нарушения атриовентрикулярной проводимости;+
г) энцефалопатии;
д) геморрагического синдрома.
4. Для первичного билиарного цирроза печени характерно все, кроме:
а) упорного кожного зуда;
б) желтухи;
в) ксантелазм;
г) повышения активности щелочной фосфатазы;
д) наличия конкрементов в почках.+
5.Признаками гиперспленизма являются:
а) лейкоцитоз;
б) эритроцитоз;
в) тромбоцитопения;+
г) сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
д) эозинофилия.
6.Нормальные показатели билирубина крови:
а) 0,10-0,68 мкмоль/л;
б) 8,55-20,52 мкмоль/л;+
в) 2,50-8,33 мкмоль/л;
г) 3,64-6,76 мкмоль/л;
д) 7,62-12,88 мкмоль/л.
7.Выберите исследование, обладающее наибольшей информативностью в определении уровня блока портального кровообращения:
а) эндоскопическая ретроградная панкреатография;
б) лапароскопия;
в) УЗИ печени;
г) ангиография;+
д) биопсия печени.
8. К индикаторам цитолитического синдрома при патологии печени относятся все, кроме:
а) Ac AT (аспартатаминотрансфераза);
б) АлАТ (аланинаминотрансфераза);
в) ЛДГ (лактатдегидрогеназа);
г) щелочной фосфатазы;+
д) железо.
9.Индикатором холестатического синдрома при патологии печени является:
|
|
|
а) АлАТ (аланинаминотрансфераза);
б) тимоловая проба;
в) лактатдегидрогеназа;
г) глобулины сыворотки крови;
д) щелочная фосфатаза.+
10.К индикаторам мезенхимально-воспалительного синдрома при патологии печени относятся:
а) тимоловая проба;+
б) проба с антипирином;
в) бромсульфалеиновая проба;
г) содержание билирубина;
д) содержание холестерина.
11.Гепато- и спленомегалия могут наблюдаться:
а) при бронхиальной астме;
б) инфаркте миокарда;
в) железодефицитной анемии;
г) функциональной гипербилирубинемии;
д) циррозе печени.+
12.Для аутоиммунного гепатита характерно все, кроме:
а) полисерозита;
б) гипербилирубинемии;
в) повышенного содержания у-глобулинов;
г) эффекта от лечения гипотензивными препаратами;+
д) эффекта от лечения преднизолоном.
13.К признакам холестатического синдрома относятся все, кроме:
а) гипербилирубинемии за счет конъюгированного (прямого) билирубина;
б) увеличения активности щелочной фосфатазы;
в) увеличения уровня холестерина;
г) повышения содержания мочевины;+
д) повышения содержания желчных кислот.
14.К признакам механической (обтурационной) желтухи относится все кроме:
а) внезапного начала болезни;
б) увеличения селезенки;+
в) брадикардии;
г) обесцвеченного кала;
д) гипербилирубинемии (прямая быстрая реакция).
15.Наиболее распространенным гельминтозом печени является:
а) эхинококкоз;+
б) аскаридоз;
в) лямблиоз;
г) энтеробиоз;
д) шистосоматоз.
16. В диагностике эхинококковой кисты печени информативными методами являются все, кроме:
а) радиоизотопного сканирования печени;
б) УЗИ печени;
в) РНГА и реакции латекс-агглютинации с эхинококковым антигеном;
г) пункционной биопсии печени;+
д) определения активности аланин- и аспартатаминотрансфераз.
17. Наиболее специфичным диагностическим признаком описторхоза печени является:
а) гепатомегалия;
|
|
|
б) лейкоцитоз;
в) эозинофилия;
г) боли в правом подреберье;
д) яйца кошачьей двуустки в кале и дуоденальном содержимом.+
18. Что является решающим в постановке диагноза хронического гепатита (выберите наиболее правильный ответ)?
а) перенесенный вирусный гепатит в анамнезе;
б) данные гистологического исследования печени;+
в) наличие в сыворотке крови австралийского антигена;
г) периодический субфебрилитет;
д) боли в правом подреберье.
19. Какие биохимические показатели характеризуют синдром цитолиза при заболеваниях печени?
а) определение активности щелочной фосфатазы;
б) определение активности трансаминаз;+
в) бромсульфалеиновая проба;
г) определение уровня холестерина;
д) определение уровня альбуминов.
20. Какой из представленных биохимических показателей характеризует синдром холестаза при заболеваниях печени?
а) активность щелочной фосфатазы; +
б) активность трансаминаз;
в) активность лактатдегидрогеназы;
г) содержание железа в сыворотке;
д) содержание альбуминов в крови.
21. Какой из представленных показателей характеризует синдром печеночной недостаточности?
а) аммиак;+
б) щелочная фосфатаза;
в) трансаминаза;
г) бромсульфалеиновая проба;
д) железо сыворотки.
22. Центральная вена печеночной дольки относится:
а) к системе нижней полой вены;+
б) портальной системе;
в) системе верхней полой вены;
г) чревному стволу;
д) селезеночной вене.
23. Нормальный уровень холестерина в сыворотке крови:
а) 1,3-3,0 ммоль/л;
б) 3,9-6,2 ммоль/л;+
в) 7,5-9,4 ммоль/л;
г) 14,5-18,0 ммоль/л;
д) 18,5-21,0 ммоль/л.
24.Для каких заболеваний характерен синдром цитолиза?
а) первичный склерозирующий холангит;
б) синдром Жильбера;
в) синдром Дабина-Джонса;
г) острый гепатит;+
д) гемохроматоз.
25. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:
а) вторичный билиарный цирроз;
б) аутоиммунный гепатит;+
в) хронический вирусный гепатит;
г) новообразование печени;
д) гемохроматоз.
26. Для какого вида желтухи характерна прямая (конъюгированная) ги пербилирубинемия?
а) для гемолитической;
б) печеночно-клеточной;
в) внепеченочного холестаза;+
г) внутрипеченочного холестаза;
д) гипербилирубинемии Жильбера.
|
|
|
27. При каком заболевании наблюдается увеличение прямого и непрямого билирубина?
а) наследственный сфероцитоз;
б) синдром Жильбера;
в) холедохолитиаз;
г) гепатит;+
д) опухоль поджелудочной железы.
28. Цирротическая стадия гепатита характеризуется:
а) наличием цитолитического синдрома;
б) наличием внепеченочного холестатического синдрома;
в) наличием артериальной гипертензии;
г) нарушением архитектоники печени;+
д) наличием внепеченочной желтухи.
29. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете:
а) углеводы;
б) белки;+
в) жиры;
г) жидкость;
д) витамины.
30. Все эти признаки характерны для цирроза печени, кроме:
а) артериальной гипертензии;+
б) спленомегалии;
в) телеангиоэктазии;
г) гинекомастии;
д) асцита.
31. При каком заболевании не наблюдается значительной гепатомегалии?
а) рак печени;
б) застойная сердечная недостаточность;
в) гипербилирубинемия Жильбера;+
г) крупноузловой цирроз печени;
д) гемохроматоз.
32. Для цирроза печени характерны все признаки, кроме:
а) сосудистых «звездочек»;
б) гинекомастии;
в) гепатоспленомегалии;
г) лихорадки;
д) артериальной гипертензии.+
33. Главным отличием хронического вирусного гепатита В от других заболеваний печени является:
а) значительное увеличение активности печеночных ферментов;
б) наличие ДНК ПЦР;+
в) спленомегалия;
г) гепатомегалия;
д) желтуха.
34. Для надпеченочой желтухи характерны:
а) гипербилирубинемия прямая, повышение активности трансаминаз, нормальный уровень щелочной фосфатазы, стеркобилиногена;
б) прямая и непрямая гипербилирубинемия, нормальные показатели активности аминотрансфераз, резко повышенная активность щелочной фосфатазы;
в) прямая гипербилирубинемия, повышение стеркобилиногена, наличие уробилиногена;
г) непрямая гипербилирубинемия, уробилиногенурия, повышение уровня стеркобилиногена, нормальная активность щелочной фосфатазы и трансаминаз;+
д) прямая и непрямая гипербилирубинемия, повышение активности щелочной фосфатазы, отсутствие уробилиногенурии, повышение активности трансаминаз.
|
|
|
35. Для синдрома цитолиза, развивающегося при вирусном гепатите, характерно:
а) повышение активности трансаминаз;+
б) повышение активности щелочной фосфатазы;
в) снижение уровня протромбина;
г) повышение уровня у-глобулинов;
д) увеличение уровня трансферрина.
36. Приступ печеночной (желчной) колики возникает:
а) внезапно, остро;+
б) после продромального периода;
в) исподволь, постепенно;
г) после длительного голодания;
д) после переохлаждения.
37.Внутривенная холецистография показана и информативна:
а) при наличии пальпируемого желчного пузыря;
б) желтухе;
в) перитоните;
г) желчнокаменной болезни;+
д) холангите.
38. Основным острым методом исследования больных неосложненным холециститом является:
а) инфузионная холеграфия;
б) ЭРХПГ;
в) УЗИ желчного пузыря;+
г) лапароскопия;
д) гастродуоденоскопия.
39. Индекс литогенности желчи определяется соотношением:
а) холестерина, билирубина и лецитина;
б) билирубина, желчных кислот и лецитина;
в) холестерина, желчных кислот и билирубина;
г) холестерина, желчных кислот и лецитина;+
д) билирубина, лецитина, трансаминаз.
40. Камнеобразованию в желчном пузыре способствует все, кроме:
а) застоя желчи в пузыре;
б) обменных нарушений;
в) воспалительных изменений в желчном пузыре;
г) дискинезии желчевыводящих путей;
д) приема гепатопротекторов.+
41. Для механической желтухи, обусловленной холедохолитиазом, не характерно:
а) гипертермия;
б) повышение содержания прямого билирубина крови;
в) повышение активности щелочной фосфатазы;
г) резкое повышение уровня глюкозы в плазме;+
д) отсутствие стеркобилина в кале.
42. Симптом Курвуазье не наблюдается при раке:
а) головки поджелудочной железы;
б) супрадуоденальной части холедоха;
в) ретродуоденального отдела общего желчного протока;
г) большого дуоденального сосочка;
д) желудка.+
43. Для обострения хронического холецистита не характерно:
а) наличие HBsAg в сыворотке крови;+
б) ознобы;
в) боли в правом подреберье;
г) тошнота и рвота;
д) лихорадка.
44. Для подпеченочной (обтурационной) желтухи характерно:
а) увеличение активности щелочной фосфатазы;+
б) увеличение активности кислой фосфатазы;
в) увеличение протромбинового индекса;
г) увеличение содержания глюкозы;
д) увеличение содержания белка.
45. Для закупорки камнем общего желчного протока характерно:
а) увеличение активности аланинаминотрансферазы;
б) увеличение концентрации уробилина в моче;
в) увеличение активности щелочной фосфатазы;+
г) увеличение калия;
д) увеличение преимущественно непрямого билирубина.
|
|
|
46. У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положительный симптом Ортнера, температура тела нормальная, анализ крови без патологических изменений. Наиболее вероятно, что у больной:
а) острый холецистит;
б) обострение хронического некалькулезного холецистита;
в) желчнокаменная болезнь, желчнопузырная колика;+
г) обострение хронического калькулезного холецистита;
д) гипомоторная функция желчевыводящих путей.
47. Рак желчного пузыря наиболее часто сочетается:
а) с хроническим гастритом;
б) язвенной болезнью;
в) циррозом печени;
г) холелитиазом;+
д) хроническим гепатитом.
48. К признакам гемолитической желтухи относятся все, кроме:
а) анемии;
б) болезненности печени при пальпации;+
в) увеличения селезенки;
г) неизмененного цвета кала;
д) билирубинемии (непрямая реакция).
49. Для какого вида желтухи характерна только непрямая (неконъюгированная) гипербилирубинемия?
а) гемолитической;+
б) гепатоцеллюлярной;
в) механической;
г) паренхиматозной;
д) обтурационной.
50.Для какого вида желтухи характерна только прямая (конъюгированная) билирубинемия?
а) гемолитической
б) гепатоцеллюлярной;
в) обтурационной;+
г) паренхиматозной;
д) надпеченочной.
51. При каком виде желтухи резко повышено содержание стеркобилина?
а) гемолитической;+
б) гепатоцеллюлярной;
в) механической;
г) паренхиматозной;
д) обтурационной.
52. Общий желчный проток и проток поджелудочной железы открываются:
а) в области большого сосочка;+
б) верхних отделах двенадцатиперстной кишки;
в) просвет тощей кишки;
г) желудке;
д) толстой кишке.
53. При какой желтухе уровень холестерина в сыворотке крови повышен?
а) гемолитической
в) механической;
в) гепатоцеллюлярной;+
г) подпеченочной;
д) надпеченочной.
54.Общий желчный проток образуется при слиянии:
а) пузырного протока и общего печеночного протока;+
б) правого и левого печеночных протоков;
в) протока поджелудочной железы и пузырного протока;
г) дуктул;
д)каналикул.
55. При гемохроматозе имеет место избыточное содержание в печени:
а) жира;
б) липофусцина;
в) железа;+
г) меди;
д) цинка.
56. Чем характеризуется симптом Кера?
а) болезненностью при поколачивании в правой подреберной области;
б) болезненностью в области желчного пузыря, особенно на вдохе;+
в) болезненностью при поколачивании кистью по правой реберной дуге;
г) болезненностью при поколачивании кистью по левой реберной дуге;
д) болезненностью при поколачивании кистью в эпигастральной области.
57. Характерный признак гипертонической формы дискинезии желчных путей:
а) острые приступообразные боли в правом подреберье;
б) постоянные тупые боли в правом подреберье;
в) увеличенный растянутый желчный пузырь на холецистограмме;
г) шаровидный желчный пузырь на холецистограмме;+
д) повышение концентрации билирубина в пузырной порции желчи.
58. Характерный признак гипотонической формы дискинезии желчных путей:
а) постоянные тупые боли в правом подреберье;
б) острые приступообразные боли в правом подреберье;
в) увеличенный растянутый желчный пузырь на холецистограмме;+
г) шаровидный желчный пузырь на холицистограмме;
д) наличие лейкоцитоза крови.
59. Патогенетическое действие от холецистокинина:
а) ингибирует сокращение желчного пузыря;
б) усиливает сокращение желчного пузыря;+
в) стимулирует секрецию панкреатических ферментов;
г) стимулирует секрецию бикарбонатов;
д) ингибирует секрецию панкреатического сока.
60.В диагностике цирроза печени решающим является:
а) уровень альбуминов;
б) уровень билирубина;
в) тимоловая проба;
г) активность трансаминаз;
д) перестройка архитектоники печени.+
Эталоны ответов
| 1д | 11д | 21а | 31в | 41г | 51а |
| 2г | 12г | 22а | 32д | 42д | 52а |
| 3в | 13г | 23б | 33б | 43а | 53в |
| 4д | 14б | 24г | 34г | 44а | 54а |
| 5в | 15а | 25б | 35б | 45в | 55в |
| 6б | 16г | 26в | 36а | 46в | 56б |
| 7г | 17д | 27г | 37г | 47г | 57г |
| 8г | 18б | 28г | 38в | 48б | 58в |
| 9г | 19б | 29б | 39г | 49а | 59б |
| 10г | 20а | 30а | 40д | 50в | 60д |
Литература
1. Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. – М.: Медицина, 2013. – 656 с.
2. Лис, М.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебное пособие для студентов мед. вузов / М.А. Лис, Ю.Т. Солоненко, К.Н. Соколов. – Гродно: ГрГМУ, 2011. – 512 с.
3. Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней: учебник / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. – М.: ГЭОТАР-Мед, 2004. – 768 с.
4. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф.
В.С.Камышникова. – 6- е изд., перераб. – М.: МЕДпресс информ, 2013. – 736 с.
5. Струтынский, А.В. Основы семиотики заболеваний внутренних органов / А.В.Струтынский, А.П.Баранов, Г.Е. Ройтберг, Ю.П. Гапоненков – М.: МЕДпресс-информ., 2009. – 304 с.
6. Милькаманович, В.К. Методическое обследование, симптомы и симптомокомплексы в клинике внутренних болезней: рукопись для студентов и врачей / В.К. Милькаманович. – Мн.: ООО «Полифакт-Альфа», 1995. – 674с.
7. Клиническое обследование и оформление истории болезни / Под общ. ред. Н.Е.Федорова. Л.М.Немцов, Г.И.Юпатов, О.В.Драгун, М.С.Дроздова, Л.В.Соболева – М.: Мед. лит., 2008. – 192 с.
8. Ивашкин, В.Т. Пропедевтика внутренних болезней: учебник для студентов мед. вузов / В.Т. Ивашкин, А.А. Шептулин. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 229 с.
9. Царев, В.П. Пропедевтика внутренних болезней: клиническая лабораторная диагностика / В.П. Царев. – Мн.: Выш. шк, 2005 – 158 с.
10. Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты: учебное пособие / под ред. Ж.Д.Кобалава, В.С.Моисеева – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 135 с.
11. Щукин, Ю.В. Пропедевтика внутренних болезней: методы исследования пациента/ Ю.В. Щукин, В.А.Дьячков, А.Е.Рябов. – Ростов н/Д: Феникс, 2014. – 287с.
12. Пропедевтика внутренних болезней. В 2 т. Т. 1: учеб. Для студентов учреждений высш. проф. образования / И.В.Маев, В.А.Шестаков, Т.М.Ляхова и др.; под ред. И.В.Маева и В.А.Шестакова. – М.: Издательский центр «Академия», 2012. – 352 с.
13. Пропедевтика внутренних болезней. В 2 т. Т. 2: учеб. Для студентов учреждений высш. проф. образования / И.В.Маев, В.А.Шестаков, Т.М.Ляхова и др.; под ред. И.В.Маева и В.А.Шестакова. – М.: Издательский центр «Академия», 2012. – 368 с.
14. Гастроэтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей / под ред. А.В.Калинина, А.Ф.Логинова, А.И.Хазанова. – М.: МЕД.пресс-информ, 2011. – 864 с.
15. Руководство к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней: для мед. ин-тов / О.Г. Довгялло, Л.С. Сипарова, Н.М. Федоренко и др. - Минск: Выш. шк., 1986. - С. 15-21, 148-151, 164-165, 165-167.
16. Методическая разработка для проведения занятия со студентами III курса по пропедевтике внутренних болезней.
17. Лекционный материал.
Заведующий кафедрой А.Л.Калинин
|
|
|
