 |
Критерии постановки на "Д" учет и снятия с учета в центре СПИДа
|
|
|
|
Критерии постановки на " Д" учет и снятия с учета в центре СПИДа
Для первого осмотра и обследования ребенка необходимо направить в региональный центр СПИДа в возрасте 1 месяц, где ему будет назначена профилактика пневмоцистной пневмонии и произведен забор крови на определение методом ПЦР на наличие ДНК ВИЧ. Дальнейшая тактика ведения ребенка зависит от полученных результатов исследования
Обследование на определение ПЦР ДНК ВИЧ в 1 месяц
Основные клинические проявления ВИЧ-инфекции у детей
1. Задержка прибавки веса и роста. Антропометрия обязательно ежемесячно.
2. Задержка психомоторного и физического развития. Обязательное наблюдение невролога.
3. Безболезненное увеличение лимфатических узлов (свыше
0, 5 см) в двух или более группах (шейных, подмышечных и др. )
4. Увеличение печени и селезенки без видимой причины.
5. Рецидивирующий паротит (увеличение слюнных желез).
6. Рецидивы молочницы или проявления молочницы у детей старше 6 месяцев.
7. Кандидоз кожи и слизистых.
8. Рецидивирующие бактериальные инфекции: пневмонии, отиты, синуситы, пиодермии и др.
9. Рецидивы герпеса симплекс и герпеса зостер.
10. Рецидивы ветряной оспы.
11. Распространенный контагиозный моллюск.
12. Ангулярный хейлит, " заеды".
Особенности наблюдения, питания и вакцинации ВИЧпозитивных детей
1. Все ВИЧ-позитивные дети состоят на " Д" учете у педиатра центра СПИДа, участкового педиатра, детского фтизиатра.
2. Осмотр ВИЧ-позитивного ребенка педиатром центра СПИДа и участковым педиатром проводится не реже 1 раза в 3 месяца.
3. На приеме в центре СПИДа проводится антропометрия, осмотр педиатром, оценка состояния иммунитета (забор крови на определение СД4 лимфоцитов), определение вирусной нагрузки.
|
|
|
4. Вакцинация ВИЧ-позитивных детей проводится в поликлинике по месту жительства в соответствии с Приказом № 48 от 03. 02. 06 и Приказом № 206 от 07. 04. 06.
5. ВИЧ-позитивным детям рекомендуется повышение калорийности питания в среднем на 30% от возрастной нормы.
6. На педиатрическом участке по месту жительства обязательное обследование ВИЧ-позитивного ребенка включает:
• Антропометрия (до 6 месяцев – 1 раз в месяц), после 6 месяцев 1 раз в 3 месяца.
• Осмотр фтизиатра 1 раз в 6 месяцев.
• Реакция Манту 1 раз в 6 месяцев.
• Осмотр окулиста с описанием глазного дна 1 раз в 12 месяцев.
• ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови, сахар крови – 1 раз в 6 месяцев.
ВИЧ-позитивные дети посещают детские сады и школы на общих основаниях. С согласия родителей, проинформированным о ВИЧ-статусе ребенка может быть только медперсонал детского учреждения или школы.
ВАЖНО: ВИЧ-позитивные дети проходят ежегодное оздоровление в детских оздоровительных учреждениях, соответствующего профиля.
Принципы и подходы к лечению ВИЧ-инфекции у детей
1. Для лечения ВИЧ-инфекции используется высокоактивнаяантриретровирусная терапия (ВААРТ) – комбинация трех антиретровирусных препартов, которые назначаются одновременно, непрерывно и пожизненно.
2. Назначение ВААРТ ВИЧ-инфицированному ребенку осуществляется комиссионно специалистами центра СПИД. по письменному согласию родителей (опекунов).
3. Препараты для лечения ВИЧ-инфекции выдаются родителямребенка на руки при посещении центра СПИДа с рекомендациями по приему и дозами.
4. ВААРТ приводит к подавлению размножения вируса, но полностью не выводит его из организма.
5. Применение монотерапии (одного АРВ препарата) или битерапии (двух АРВ препаратов) не допустимо, так как приводит к формированию устойчивости ВИЧ к АРВ препаратам и неэффективности дальнейшего лечения.
|
|
|
6. Важно строгое соблюдение режима приема препаратов (доза, время, кратность приемов) – нарушение режима лечения может быстро привести к его неэффективности.
Специфическая профилактика ВИЧ-инфекции не разработана. Согласно документам ВОЗ существует четыре основных направления профилактики:
1) предупреждение половой передачи ВИЧ (за счет медицинского и нравственного воспитания населения, в том числе школьников);
2) предупреждение передачи ВИЧ через кровь (за счет обеспечения безопасности кровепродуктов и асептических условий при инвазивной терапии);
3) предупреждение перинатальной передачи ВИЧ (путем распространения информации о методах профилактики перинатальной передачи ВИЧ при планировании семьи, а также обеспечения медицинской помощью женщин, инфицированных ВИЧ);
4) организации медицинской помощи и социальной поддержки больным ВИЧ, их семьям и окружающим.
Профилактика инфицирования в медицинских учреждениях осуществляется за счет строгого соблюдения санитарно-эпидемического режима.
Персоналу медицинских учреждений следует помнить, что наибольшую эпидемиологическую опасность представляют кровь и слюна, а максимальный риск проникновения инфицированного материала возникает при поврежденных коже и слизистых оболочках. В связи с этим все манипуляции с больными и работу с биологическим материалом медицинские работники должны проводить в перчатках и масках. Помимо этого необходимо соблюдать все меры предосторожности, предусмотренные при работе с вирусом гепатита В. После снятия перчаток и индивидуальной одежды перед тем как покинуть помещение, где проводилась работа с потенциально инфицированным материалом, необходимо тщательно вымыть руки. Госпитализация больных СПИД и ВИЧ-инфицированных должна проводиться так, чтобы предотвратить распространение инфекции.
При лечении детей с ВИЧ-инфекцией необходимо применять инструментарий только одноразового пользования. При загрязнении предметов обихода, постельных принадлежностей и других объектов окружающей среды выделениями больного необходимо проводить обработку дезинфицирующими средствами, используя для этого 5, 25 % раствор гипосульфита натрия, 0, 2 % раствор гипохлорида натрия, этиловый спирт.
|
|
|
