 |
Повреждение клетки химическими веществами.
|
|
|
|
Повреждение клетки химическими веществами.
ХИМИЧЕСКОЕ: химические вещества, которые оказывают повреждающее действие на организм. Классифицируют по их происхождению и по механизму действия.
По этиологии ( по происхождению):
● Лекарственные препараты,
● Ксенобиотики
● Вещества, поступившие в организм в результате вредных привычек
● Растительные и животные яды
● Бытовые отравляющие вещества
● Промышленные токсические вещества
● Боевые отравляющие веществва
По механизму действия:
● Непосредственное
● Опосредованное
Непосредственное – химическое повреждение, возникающее в результате прямого действия химического вещества. Может быть разделено на:
● Общетоксические вещества – повреждают все биологические сторуктуры, не зависимо от их строения. ( сильные кислоты. Щелочи, окислители) - вызывают неспецифическое повреждение всех структур;
● Реагенты ( имеющие избирательный тип действия и повреждение определенной структуры). Классификация реагентов:
● Мутагены -вещества, повреждающие ДНК – интерколирующие( встраивающиеся в структуру ДНК: противоопухолевые, антибиотики); вещества, образующие ковалентные связи( нитраты, нитриты)
● Ингибиторы ферментов – конкурентные( связываются с активным центром фермента и обратимо его ингибируют) – прозерин,; неконкурентные ( связываются с другой частью фермента и вызывают необратимые нарушения его структуры) – соли тяжёлых металлов
● Модификаторы рецепторов – действуют на клеточные рецепторы, оказывая стимулирующие ( миметики) или блокирующие ( блокаторы) эффекты. пример: адреномиметики, адреноблокаторы.
|
|
|
● Вещества, связывающие металлы ( хилатообразователи) например: тетрациклин способен связывать ионы кальция 2+, его применяют в детском возрасте. Может привести к изменению развития костей и суставов.
● Вещества увеличивающие проницаемость клеточных мембран или вещества, повреждающие биологические мембраны.
● Биодепресанты ( инертные жирорастворимые вещества, растворяемые в фосфолипазах нервных клеток и вызывающие угнетение ЦНС). Средства для наркоза, анастетики, седативные препараты и др.
Опосредованное возникает в том случае, когда в организм попадает нетоксическое вещество, но в результате возникает в ответ на попадание реакции развивается нарушение.
3 вида:
● Нетоксические вещества метаболизируются в токсические ( пример: этиловый спирт метаболизируется алкогольдегидрогеназой в печени в токсический альдегид.
● Нетоксические вещества, блокирующие транспортные белки, нарушая транспорт. ( СО, связанный с миоглобином, нарушает транспорт кислорода).
● Изменяет повреждение рецепторы клеток, действуют как гаптены и вызывают развитие аутоиммунных реакций.
Механизмы повреждающего действия ионизирующей радиации.
Механизм действия:
● Прямое действие. Когда под действием излучения возникает ионизация белков, повреждение ДНК, мембраны и других клеточных структур.
● Непрямое. Обусловленно повреждение действием свободных радикалов, которые образовались в результате радиолиза воды.
Зависит от характера самого изхлучения:
● Вид излучения ( карпускулярное – часиицы или волновые кванты).
● От времени действия
● От дозы радиации
● От типа действия ( генерализованное или местное).
Зависит от организма. Есть наиболее и менее чувствительные клетки. Чувствительность тканей к ионизирующзейс радиации назывантся радиочувствительностью.
Классификация радиочувствительности:
|
|
|
● Очень высоко чувствительные клетки: клетки ККМ, лимфоидная ткань мужского генеративного эпителия
● Высокочувствительные. Все эпителии.
● Средняя. Паренхиматозные органы, эндокринные железы.
● Низкая. Зрелые нейроны, костная, хрящевая, соединительная ткани.
Радиочувствительность прямопропорциональна митотической активности и обратнопропорциональна тсепени дифференцировки. На чувствительность клеток также влияет фаза клеточного цикла, больше продают во время митоза и премитотическую фазу степень гидратации и оксигенации клетки.
Патогенез основных синдромов при лучевом поражении.
Костномозговой синдром ( доза 1 Грей). Включает в себя 4 синдрома, связанных с радиоактивным поражением гемопоэтической ( ККМ) и лимфоидной ткани. Проявляется анемическим синдромом из-за повреждения эритроцитного ростка, кроветворения. Гемморагческим - повреждение тромбоцитарного ростка кроветворения. Септическим синдромом и вторичного иммунодефицита из-за поражения лейкоцитных ростков кроветворения. При более больших дозах – гастроинтестинальный синдром из-за гибели нижнего эпителия, что приводит к диарее, рвоте, дегидратации, обезвоживанию, кровотечению, развитию сепсиса. При высоких дозах радиации ( 80 Грей) возникает церебральный синдром из-за гибели высокоустойчивых к радиации нейронов. Наблюдаются потеря ориентации в пространстве, головная боль, рвота, потеря сознания, в результате чего может возникнуть смерть.
Общие и местные повреждения, возникающие при действии термических факторов на организм.
ТЕРМИЧЕСКОЕ - повреждение высокими или низкими температурами. Бывает общим и местгным. Высокими температурами:
Местное – называется ожогом. Выделяют: первичную степень – проявляется гиперемией кожных покровов. Вторичную – повреждение и отслойка эпидермиса с образованием пузырей; третичную – повреждение дермы ( без росткового слоя; с ростковым слоем); четвертичную – обугливание подлежащих тканей.
Если ожоги обширные, то может возникнуть ожоговая болезнь ( общее действие высоких температур), характеризуется дегридратацией, потерей белка и др.
Общее. К нему относится гипертермия. Происходит в результате повышения температуры окружающей среды. И в её течении выделяют 2 стадии:
|
|
|
● Компенсации – в ответ на повышение включаются защитные механизмы, направленные на повышение теплоотдачи. Расширяются переферические сосуды и повышается потоотделение. Механизмы теплоотдачи могут быть несовместимы, если температура среды выше температуры кожи, то нарушается изменение конвекции проведения тепла. Если влажность среды 100 %, то прекращение и испарение сухого климата становится легче. Если защитные механизмы не сопоставимые с высокими температурами окружающей среды, наступает 2 стадия.
● Декомпенсации. Первым признаком является увеличение температуры тела. При этом стадия декомпенсации из-за большого обмена требует большого потребления кислорода, влзникает гипоксия из-за увеличения потоотделения, возникает целиндр сгущения крови, нарушается кровообращение, гипоксия увеличивается. Если температура 43*С наступает тапловая смерть из-за коагуляции белка.
Низкими температурами:
Местное – обморожение возникает при действии температур ниже 0*С, когда повреждение развивается из-за кристаллизации воды в цитоплазме клетки, затем кристаллы льда повреждают мембраны клеточной структуры. Иногда обморожение возникает при высокой температуре. Но в условиях влажности и ветрености, и длительной неподвижности положения. Из-за длите\льного стойкого спазма сосудов конечности возникает гипоксический некроз.
Общее – гипотермия. В стадию комплекс в ответ на понижение температуры окружающей среды активируются механизмы терморегуляции, понижающие теплоотдачу за счёт спазма переферических сосудов и понижения потоотделения. Повышается теплопродукция за счёт сократительности и несократительности термогенеза.
Сократительный – мышечная дрожь.
Несократительный – активация стресс – реакции и повышение продукции гормонов щитовидной железы. Повышается концентрация глюкозы в крови и повышается её окисление в ткани, но под действием гормонов щитовидной железы, вызывающих утечку протонов водорода из трансмембранного пространства митохондрий, происходит разобщение окисления и фосфориллирования, и энергия не накапливается, а рассеивается в виде тепла.
|
|
|
Если механизмы не компенсируют низкие температуры окружающей среды, то возникает стадия декомпенсации температуры тела. Она начинает уменьшаться, уменьшается обмен веществ и потребность организма в кислороде, наступает торможение в ЦНС, которое сначала проявляется сном, переходищим в кому, а затем в смерть.
Повреждающее действие электрического тока:
Последствия:
-никаких
-термическое повреждение
-смерть.
Тело человека- проводник 2 рода (электролит), электрический ток в организме вызывает направленное движение ионов.
Степень повреждения зависит от:
а) характеристик тока - переменный ток более опасен, сила (ток в 100А ведёт к смерти из-за сокращения мышц), напряжение (1000 В),
б) время действия – чем дольше, тем опаснее.
в) сопротивление кожи - у сухой выше, чем у влажной.
г) состояние реактивности: утомление, слабость, алкоголь – повышают степень повреждения, а эмоциональное ожидание – понижают.
Повреждающее действие складывается из:
1)электротермический эффект (зависит от сопротивления кожи: чем выше, тем больше тепла)
2) электрохимический эффект (коагуляция белка, нарушение мембранного потенциала, процессов электролиза)
3)биологический эффект если ток прошел через ГМ и сердце, то это причина смерти, если нет - судороги, ожоги и. т. д. ).
|
|
|
