Какова эпидемиология биполярного расстройства?
В индустриально развитых странах риск заболеть биполярным расстройством I типа в течение жизни составляет 0,6—0,9%, без явных половых различий; однако униполярная депрессия в 2 раза чаще отмечается у женщин, чем у мужчин. Различия в критериях определения гипомании создают сложности при установлении распространенности биполярного расстройства II типа и циклотимии. Биполярное расстройство II типа, вероятно, встречается по меньшей мере столь же часто, как и биполярное расстройство I типа; распространенность циклотимии составляет примерно 0,4—1,0%. За последние 50 лет частота расстройств настроения возросла, причем в каждом последующем поколении отмечалось более раннее начало болезни — феномен, относящийся к эффекту поколений. В ходе семейных исследований обнаружено, что, если один из родителей страдает большим аффективным расстройством, риск заболеть составляет у ребенка 25—30%, в то время как в ситуации наличия болезни у обоих родителей у ребенка риск заболеть может составлять 50—75%. При нелеченом биполярном расстройстве часто совершается суицид; 25—50% пациентов совершают, как минимум, одну суицидальную попытку. Присутствуют сезонные колебания; депрессия чаще встречается весной (с марта по май) и осенью (с сентября по ноябрь), в то время как мания чаще развивается летом. Наивысший риск суицида имеется в мае, второй пик — в октябре. Как распознать манию? Маниакальные состояния варьируют по тяжести от гипомании до психотических или бредовых маниакальных состояний. Симптоматика развертывается по мере нарастания тя- Глава 12. Биполярные расстройства 91 жести эпизода. Настроение при мании может быть приподнятым или эйфоричным, но по мере нарастания тяжести вероятнее возникают раздражительность, лабильность настроения и дисфория. Может отмечаться скачка идей; по ходу прогрессирования мании мышление может становиться дезорганизованным, экспансивным, могут появляться идеи величия. Нарушения поведения нарастают от физической гиперактивности, речевого напора и снижения потребности во сне на ранних стадиях до проявлений гиперсексуальности, повышенной импульсивности и рискованного поведения — на более поздних стадиях болезни.
Маниакальный эпизод: диагностические критерии • Отчетливый период повышенного, экспансивного или раздражительного настроения: длится, как минимум, 1 нед. или проводится госпитализация. • Наличие трех из числа ниже перечисленных признаков: четырех, если настроение только раздражи напыщенная самооценка или претенциозность; рассеянность; сниженная потребность во сне; повышенная активность; речевой напор; чрезмерная увлеченность приятной деятельностью полет идей или скачка мыслей; с риском болезненных последствий. • Заметные нарушения, психоз или госпитализация. • Симптоматика развилась не вследствие прямого эффекта от приема психоактивных веществ или со (Цит. по: American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders, 4th ed. Washington, DC, American Psychiatric Association; с разрешения.) Гипоманиакальный эпизод: диагностические критерии • Отчетливый период повышенного, экспансивного или раздражительного настроения (длится, как • Три дополнительных симптома; четыре, если настроение лишь раздражительное. • Явные нарушения функционирования. • Изменения, наблюдаемые окружающими. • Эпизод недостаточно тяжел, чтобы вызвать: заметные нарушения; госпитализацию; психоз. • Симптоматика развилась не вследствие прямого эффекта от приема психоактивных веществ или со
(Цит. по: American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th ed. Washington, DC, American Psychiatric Association, 1994; с разрешения.)
Воспользуйтесь поиском по сайту: ©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|