 |
В каких ситуациях депрессивного пациента следует направить к психиатру?
|
|
|
|
В следующих ситуациях:
• Суицидальный риск.
• Психоз.
• Необходимость госпитализации.
• Неудачная адекватная попытка лечения антидепрессантами.
• Осложняющие соматические или психиатрические коморбидные состояния.
• Подозрение на необходимость комбинированной медикаментозной терапии или пси
хотерапии.
• Оценка для назначения фармакотерапии.
Психиатр может оказать помощь при остром эпизоде и направить пациента обратно в систему первичной медицинской помощи для проведения поддерживающей терапии. В качестве альтернативы, два клинициста могут избрать совместную работу с пациентом, страдающим коморбидными соматическим и психиатрическим расстройствами.
ЛИТЕРАТУРА
1. Agency for Health Care Policy and Research: Depression in Primary Care. Rockvill, Maryland, U.S. Department of
Health and Human Services, 1993.
2. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual IV. Washington, DC, American Psychiatric
Association, 1994.
3. Beck AT: Depression Inventory. Philadelphia, Center for Cognitive Therapy, 1978.
4. Eisenberg L: Treating depression and anxiety in primary care. N Engl J Med 326:1080-1084, 1992.
5. Frasure-Smith N, Lesperance F, Talajic M: Depression following myocardial infarction: Impact on 6-month survival,
JAMA 270:1819-1825, 1993.
6. Goldberg DP, Hillier VF: A scaled version of the General Health Questionnaire. Psychol Med 9:139-145, 1979.
7. Kaplan HI, Sadock BS (eds): Comprehensive Textbook of Psychiatry, 6th ed. Baltimore, Williams&Wilkins, 1995.
8. Katon W: Depression: Relationship to somatization and chronic medical illness. J Clin Psychiatry 45:4-11, 1984.
9. Murray CJL, Lopez АО: The Global Burden of Disease, Summary. Geneva, World Health Organization, 1996.
10. Regier DA, Hirschfield RMA, Goodwin FK, et al: The NIMH depression awareness, recognition and treatment pro-
gram: Structure, aims and scientific basis. Am J Psychiatry 145:1351—1357, 1988.
11.Rovner BW, German PS, Clark R, et al: Depression and mortality in nursing homes. JAMA 265:993-996, 1991.
12.Schulberg HC, Burns BJ: Mental Disorders in primary care: Epidemiologic, diagnostic and treatment research direc-
tions. Gen Hosp Psychiatry 10:79-87, 1988.
13. Spitzer RL, Williams JBW, Kroenke K, et al: Utility of a new procedure for diagnosing mental disorders in primary
care. The PRIME-MD 1000 Study. JAMA 272:1749-1756, 1994.
|
|
|
14. Spitzer RL, Williams JBW, Gibbon M, First M: Structured Clinical Interview for DSM-IIIR — Nonpatient version
(SCID-NP, version 1.0). Washington, DC, American Psychiatric Press, 1990.
Глава 14. Панические атаки и паническое расстройство 103
15. Wfells KB, Stewart A, Hays RD, et al: the functioning and well-being of depressed patients: Results from the Medical
Outcomes Study. JAMA 262:914-919, 1989.
16. Williams J: A structured interview guide for the Hamilton Depression Rating Scale. Arch Gen Psychiatry 45:742-747,
1988.
17. Zimmerman M: Diagnosing DSM-IV Psychiatric Disorders in the Primary Care Setting. Philadelphia, Psychiatric
Press Products, 1994.
Глава 14. ПАНИЧЕСКИЕ АТАКИ И ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО
Robert D. Davies, M.D.
1. Перечислите наиболее частые симптомы панических атак.
Паническая атака — это отдельный эпизод выраженного дискомфорта или страха, в ходе которого внезапно появляются, как минимум, четыре из нижеперечисленных симптомов:
• выраженное сердцебиение; • головокружение;
• потливость; • парестезии;
• дрожь; • озноб или прилив крови к лицу;
• ощущение духоты или нехватки дыха- • ощущение нереальности (дереализа-
ния; ция) или ощущение обособленности от
• ощущение удушья; себя самого (деперсонализация);
• боль в груди; • страх утерять контроль или сойти с ума;
• тошнота или другие гастроинтести- • страх смерти,
нальные симптомы;
Данные симптомы должны достигать пика в течение 10 мин.
|
|
|
