Импульсивность/Гиперактивность

Шесть или более из нижеперечисленных призна- Гиперактивность
ков появляются часто: Суетливые движения

Импульсивность Неспособность оставаться в сидячем положении

Необдуманные ответы, еще до того, как во- Назойливый бег/лазание

прос задан до конца «Всегда в движении»

Трудности, связанные с ожиданием в очереди Неугомонность

Неспособность играть тихо Чрезмерная речевая активность Перебивание или приставание к окружающим

Симптомы невнимательности или импульсивности/гиперактивности:

• продолжаются 6 мес. или более;

• встречаются чаще и более выражены, чем обычно, наблюдаемые у детей на данном уровне развития;

• появляются в возрасте до 7 лет;

• вызывают некоторые нарушения в двух или более областях (т.е. вызывают существенные наруше­
ния в социальной, учебной или профессиональной деятельности);

• не могут быть лучше объяснены другим психическим расстройством.

2. Каковы поведенческие признаки РДВГ?

Симптомы РДВГ меняются в зависимости от возраста и уровня развития пациента.

Дошкольный возраст (3—5 лет) Возраст начальной школы (6—12 лет)

«Всегда в движении» Легкая отвлекаемость, ребенку тяжело
Агрессивность (ребенок бьет или толкает сохранять сосредоточенность, выпол-

окружающих) няя задания

Безрассудная смелость Домашние задания плохо организованы,
Ребенок шумлив, перебивает не завершены и содержат ошибки

окружающих вследствие невнимательности

Чрезмерные гневные вспышки Ребенок нетерпелив, отвечает, не дослушав

раздражения вопроса, не может дождаться своей

Ненасытное любопытство очереди в игре

Низкий уровень умения вести себя Ребенок часто покидает свое место

соответственно обстоятельствам Поведение ребенка воспринимается как

незрелое

Подростковый период (13—IS лет) Период зрелости

Подросток скорее непоседлив, чем Пациент дезорганизован, неспособен

гиперактивен к планированию своей работы

Глава 56. Расстройство с дефицитом внимания и гиперактивностью

 

Деятельность в школе дезорганизована и не доводится до конца

Большинство заданий откладывается

Подросток занимается рискованными видами деятельности (гонки, экспе­риментирование с наркотиками)

Плохие взаимоотношения со сверстниками

Низкая самооценка

Трудности при общении с лицами, наде­ленными властью.

Забывчив, теряет вещи

Часто меняет работу, друзей и знакомых

Пациент неверно оценивает имеющееся время, часто опаздывает

Лабильность настроения и внезапные вспышки гнева

Много проектов начинается, но мало дово­дится до конца.

Необходимо ли наличие гиперактивности для постановки диагноза?

Нет. Хотя черты гиперактивности безошибочно указывают на данное расстройство (и, следовательно, ранее являлись главным диагностическим признаком), сегодня нам известно, что лишь менее чем у половины пациентов с РДВГ имеется гиперактивность. Истинная ги­перактивность намного чаще встречается у мальчиков; это приводит к тому, что мальчики, страдающие данной патологией, выявляются и лечатся чаще девочек. Даже при отсутствии гиперактивности у пациентов наблюдаются непоседливость, повышенная речевая актив­ность, пациенты часто теряют смысл того, о чем говорят, беспокойны, могут вставать и хо­дить вокруг, непрерывно топают ногами или постукивают пальцами и/или не могут «отклю­чить свои мысли, чтобы заснуть» ночью.

Каковы причины РДВГ?

Точные причины не установлены, но обычно отмечается отчетливая генетическая пред­расположенность к развитию этого расстройства в некоторых семьях. В исследованиях усы­новленных детей установлено, что для манифестации расстройства генетические факторы намного более важны, чем средовые. В близнецовых исследованиях не было обнаружено полной конкордантности, что указывает на участие в этиологии РДВГ и других факторов. Тем не менее, на сегодняшний день лишь один фактор продемонстрировал четкую связь с этиологией РДВГ — это курение матери во время беременности. В 6 близнецовых исследо­ваниях пациентов с РДВГ уровень конкордантности составил 60—80%.

⇐ Предыдущая110111112113114115116117118119Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: