 |
*+Инфекциялық эндокардит
|
|
|
|
294. Ревматикалық емес миокардиттің диагностикалық белгілеріне жатады: 1. жү рек тұ сының ауыруы, ентігу, жү рек қ ағ уы; 2. лабораторлы кө рсеткіштер айқ ын жә не ө згерістерінің кезең ге байланысты ө згерісі (ЖҚ А, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, КФК); 3. басынан кешкен инфекция жә не аллергиялық реакциялармен байланысының болуы; 4. жү рек ырғ ағ ының бұ зылысы; 5. калиймен ЭКГ сынамасының оң болуы. Дұ рыс жауапты таң даң ыз: жауап 1, 4
295. Артериалды қ ан қ ысымы жоғ арлауымен ө кпе ісінуінде қ олданады: Дұ рыс жауапты таң даң ыз: нитраты
с седативной целью//
с пеногасящей целью//
профилактика возникновения судорог//
+ снижение венозного притока к правым отделам сердца//
повышение притока к правым отделам сердца
А. мезатон
Б. лазикс
В. арфонад
Г. адреналин
Д. оксифедрин
Ответ: Б, В
а)нитроглицерин, мезатон
+б)нитроглицерин, пентамин
в)сальбутамол, адреналин
г) аминокапроновая кислота, викасол
296. Науқ ас наркоман, ө те жоғ ары қ ызба кезінде ентігу, жү рек қ ағ уы пайда болды. Қ арағ анда: салыстырмалы жү ректің тұ йық тығ ы солғ а ығ ысқ ан, тахикардия, Боткин нү ктесінде диастолалық шу. АҚ Қ - 120/60 мм с. б. б., гепатоспленомегалия. Қ андай ауру туралы ой келеді?
*+Инфекциялық эндокардит
* Ревматикалық кардит
*Экссудативті перикардит
* Дилятациялық кардиомиопатия
* Ревматикалық емес миокардит
297. АГ бар 39-жасар еркек науқ ас, қ арқ ынды бө лімшеге тыныштық кү йде кеудесінде қ ысып ауыратын сезімдеріне жә не ЭКГ-да тө менгі тіркемелерде ST сегментінің 4 мм. -ге жоғ арлауына шағ ымданды. Бұ л белгілер нитроглицерин қ абылдағ аннан кейін азаяды. Жү ректің катетеризациясы қ алыпты коронарлық қ антамырларды кө рсеткен, эргоновинмен сынама жасағ анда оң жақ коронарлық қ антамырлардың тарылыуына ә келген. Қ азіргі кезде В-блокаторларды жә не диуретиктерді қ абылдап жү р. Емді қ алай ө згерту қ ажет:
|
|
|
увеличить дозу бета –блокатора
+ отменить бета -блокатор и назначить антагонист кальция
добавить антагонист кальция
добавить нитраты
отменить диуретик и назначить нитраты
298. Науқ ас К., 28 жаста, тұ мау эпидемиясы кезінде дене қ ызуы 39º С - қ а кө терілді, катара кө ріністері байқ алды. Біршама уақ ыт ө ткеннен кейін жү рек маң ында сыздағ ан ауыру сезімі, жү рек қ ағ уы, ентігу пайда болды. Қ арағ анда: еріндері аздап кө герің кі. Ө кпесінде везикулярлы тыныс. Жү ректің сол жақ шекарасы ұ лғ айғ ан, жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында жә не Боткин нү ктесінде систолалық шу, ЖСЖ-92 рет 1 минутта. АҚ Қ - 105/80 мм сн. бғ. Қ ан анализінде: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арылағ ан. ЭКГ: барлық тіркемелерде тісшелердің вольтажы тө мендеген, Гисс будасының сол аяқ шасының толық блокадасы. Сіздің диагноз:
* ЖИА. Бірінші рет пайда болғ ан стенокардия. СЖЖ IІА.
* Нейроциркуляторлы дистония
*+Ревматикалық емес миокардит, жедел ағ ымы, орта ауырлық та. Гис шоғ ырының сол жақ аяқ шасының толық бө гемесі. СЖЖ I.
* Гипертрофиялық кардиомиопатия. СЖЖ I.
* Жү ректің ревматикалық ауруы: митральдіқ ақ пақ шаның жетіспеушілігі. СЖЖ IIА.
299. Науқ ас К., 28 жаста, тұ мау эпидемиясы кезінде дене қ ызуы 39º С - қ а дейін кө терілді, қ атаральды қ абыну белгілері байқ алды. Кейін жү рек маң ында сыздағ ан ауыру сезімі, жү рек қ ағ уы, ентігу пайда болды. Қ арағ анда: еріндері аздап кө герің кі. Ө кпесінде везикулярлы тыныс. Жү ректің сол жақ шегі ұ лғ айғ ан, жү рек тондары тұ йық талғ ан, жү рек ұ шында жә не Боткин нү ктесінде систолалық шу, ЖСЖ-92 рет/минутта. АҚ Қ -105/80 мм с. б. б. Қ анда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғ арылағ ан, трансаминазалар жоғ арылағ ан. ЭКГ: барлық тіркемелердегі тісшелер вольтажы тө мендеген, Гисс будасының сол тармағ ының толық блокадасы. Сіздің диагнозды қ андай зерттеулер дә лелдейді:
|
|
|
1. ЦИК > 5 % болуы;
2. ЭхоКГ;
3. СРБ;
4. Ваалера-Роузе реакциясы;
5. креатининнің кө беюі.
Дұ рыс жауапты таң даң ыз: жауап 1, 2, 3
300. Басқ аруғ а келетін факторларғ а ЖАТПАЙТЫНЫ: жасы, жынысы, тукым куалаушылык.
301. Селективті коронография жү ргізуге кө рсеткіш: ЖИА анық тау кезінде
1. определение возможности реваскуляризации миокарда; 2. уточнение диагноза; 3. прогрессирование заболевания; 4. наличие у больного в анамнезе вазоспастической стенокардии или опасных желудочковых нарушений ритма
1. если правильны ответы 12 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
+5. если правильны ответы 1 2 3 и 4
302. Мокардитке тә н ЭКГ белгілері:
1. низкий вольтаж ЭКГ, ширина комплекса PQ=0, 22 с, QRS=0, 12 с;
+2. смещение сегмента ST ниже изолинии и отрицательный Т;
3. конкордантный подъем сегмента ST;
4. дискордантный подъем сегмента ST.
303. Жедел перикардиттің ерте ЭКГ белгісін таң даң ыз:
RS-T сегм конкордантты кө терілуі, патол Q тісш болмауы, синусты тахикардия белгілері
Рус +++Диффузная элевация сегмента ST и депрессия сегмента PR.
304. Рентгендік зерттеуде перикард қ уысында анық талатын сұ йық тық мө лшері: 200-300мл
305. Жедел миокард инфарктісі мен перикардиттің екшеу диагностикасы белгілері болып табылады:
+++повышение уровня тропонина в крови?
Жидкость в перикарде?
306. 54 жасар ә йел пневмониямен ауырғ аннан кейін «ү ру» тә різді жө телдің, жұ тынудың қ иындауының пайда болуына, ентігудің кү шеюіне шағ ым айтты. Қ арағ анда: жү рек шекаралары ұ лғ айғ ан, жү рек тондары ә лсіреген. ЖСЖ минутына 80 рет, АҚ Қ - 130/65 мм с. б. ЭКГ: қ арыншалық комплекстердің вольтаждары тө мендеген, ST сегментінің V1 - V5 тіркемелерінде конкордантты жоғ арлағ ан. Рентгенде: кардиомегалия, жү рек мық ыны тегістелген. Кенет науқ астың жағ дайы нашарлады. Ә лсіздік, тахикардия, суық тер, цианоз пайда болды, АҚ Қ 60/40 мм с. б. Қ андай емдеу тактикасы ең ың ғ айлы?
|
|
|
|
|
|
