 |
Хронический гломерулонефрит, пиелонефрит и другие интерс-тициальные нефриты, диабетическая нефропатия.
|
|
|
|
Хронический гломерулонефрит, пиелонефрит и другие интерс-тициальные нефриты, диабетическая нефропатия.
251. Қ андай лабораторлық кө рсеткіштер созылмалы бү йрек жетіспеушілігінің алғ ашқ ы белгілерін кө рсетеді:
Никтурия
252. Созылмалы гломерулонефрит диагнозын қ оюда ең информативті тә сіл:
(+) пункционная биопсия почек
253. Созылмалы гломерулонефритте стероидты препараттарды тағ айындау кө рсеткіштері:
- нефротический синдром
· Давность нефрита менее 2-х лет
· Наличие нефротического синдрома
· Лекарственный нефрит
· Нефрит с минимальными изменениями
БАРЛЫҒ Ы
рус
+а) высокая активность почечного процесса;
+б) нефротический синдром без гипертонии и гематурии;
в) изолированная протеинурия;
г) изолированная гематурия;
д) гипертонический синдром.
254. Нефротикалық синдромды емдеу ү шін тағ айындау керек: ОРЫСТАРДА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОТЕКОВ ДЕП ТУР жауабы сол сұ рақ қ а сай
A. только диуретики
B. инфузии альбумина в сочетании с диуретиками+
С. только инфузии альбумина
D. спиронолактоны, инфузии альбумина, диуретики +
Е. спиринолактоны
255. Науқ ас ә йел 30 жаста, қ арап тексергенде: АҚ 160/90 мм. сн. бағ., басының жиі ауыратынына шағ ымданады. ЖЗА: мен/салмағ ы- 1022, белок-жоқ., лейкоциттер- 8 кө ру аймағ ында. 10 жылдан бері регивидон қ абылдап жү р. АҚ жоғ арылау себебі қ андай:
Эссенциальной АГ
Хроническим пиелонефритом
+Приемом оральных контрацептивов
Первичным гиперальдостеронизмом
Феохромоцитомой
256. АГ бар 49-жасар еркек науқ ас, бө лімшеге тыныштық жағ дайында кеудесінде қ ысып ауыратын сезімдеріне шағ ым айтады жә не ЭКГ-нің тө менгі тіркемелерінде ST сегментінің 4 мм. -ге жоғ арлауы анық талды. Бұ л белгілер нитроглицерин қ абылдағ аннан кейін азаяды. Жү ректің катетеризациясы қ алыпты коронарлық қ антамырларды анық тағ ан, эргоновинмен сынама жасағ анда оң жақ коронарлық қ антамырлардың спазмын тудырғ ан. Қ азіргі кезде В-блокаторларды жә не диуретиктерді қ абылдап жү р. Емді қ алай ө згерту қ ажет:
|
|
|
увеличить дозу бета -блокатора
+отменить бета -блокатор и назначить антагонист кальция
добавить антагонист кальция
добавить нитраты
отменить диуретик и назначить нитраты
257. Науқ ас С. 50 жаста ұ зақ уақ ыт тыныс тұ ншық пасымен ауырады. 3 жыл ішінде АҚ -ң жоғ арлауына байланысты каптоприл 150 мг/тә ул. қ абылдайды. Соң ғ ы жылдары АҚ дең гейі 130\90-140\90 мм с. б. б. Бұ ғ ан тө с артындағ ы ауру сезімдері қ осылып, оны стенокардия деп шешім қ абылданды. Қ осымша терапия ретінде қ андай дә рілік препарат тағ айындау керек:
диуретик
+антагонист кальция
бета -адреноблокатор
нитраты
? – адреноблокатор
258. Науқ ас А. 34 жаста, ауыр вирустық инфекциядан (тұ мау) кейін 2 аптадан соң, ә лсіздік, ентігу, жү рек аймағ ындағ ы ауру сезімі, жү рек қ ағ уы пайда болды. Қ арағ анда: АҚ Қ - 110\70 мм. сын. б. б, ЖСЖ - 80 рет/мин., I тон ә лсіреген. ЭКГ-да: Т тісшесі V1-V4 тіркемелерінде теріс. Қ андай патология туралы ойлауғ а болады:
пневмония
ишемическая болезнь сердца
+миокардит
дилатационная кардиомиопатия
кардионевроз
259. Науқ ас А. 34 жаста, ауыр вирустық инфекциядан (тұ мау) кейін 2 аптадан соң, ә лсіздік, ентігу, жү рек аймағ ындағ ы ауру сезімі, жү рек қ ағ уы пайда болды. Қ арағ анда: АҚ Қ - 110\70 мм. сын. б. б, ЖСЖ - 80 ретмин., I тон ә лсіреген. ЭКГ-да: Т тісшесі V1-V4 тіркемелерінде теріс. Келтірілген емдердің қ айсысы неғ ұ рлым дұ рыс болып табылады:
|
|
|
+покой, постельный режим. Симптоматическое лечение
назначение антибиотиков
назначение НПВП
назначение глюкокортикостероидов
назначение ингибиторов АПФ, рибоксина
260. Анамнезінде ЖИА бар 71 жастағ ы науқ ас ААФ ингибиторларынмен терапияны бастағ аннан кейін 10 кү ннен соң жалпы ә лсіздік, ү демелі ісінуге, зә р мө лшерінің азаюына жә не дене массасының 5, 5 кг-ғ а артуына шағ ымданды. Қ ан сарысуындағ ы креатинин мө лшері 480 мкмоль/л. Науқ асқ а не болғ ан:
развилась декомпенсация сердечной недостаточности
+развилась острая почечная недостаточность на фоне стеноза почечных артерий
присоединилась инфекция мочевыводящих путей
развился амилоидоз
у пациента прогрессирует хроническая почечная недостаточность
261. 73 жастағ ы науқ ас ентігуге, жү рек аймағ ындағ ы кезең ді дискомфортқ а, жү ректің шалыс қ ағ уына, жү рек қ ағ у эпизодтарына шағ ымданып келді. АҚ Қ - 154/80 мм сын. бағ., ЖСЖ-82 рет минутына. ЭКГ-да: сол қ арыншаның гипертрофиясы. ЭКГ-ны тә уліктік мониторлауда: ST сегментінің ишемиялық ө згерістері анық талмады. Мониторлауда жиі, топтық, қ арыншаү стілік экстрасистолиялар жә не жыбыр аритмиясының қ ысқ а пароксизмінің 4 эпизоды тіркелді. Емдеу тактикасының дұ рыс нұ сқ асын таң даң ыз:
к эналаприлу ( 5мг) и гипотиазиду( 25 мг) добавлен кордарон 200 мг/сутки
доза эналаприла увеличена до 10 мг + гипотиазид (25 мг)
к эналаприлу ( 5мг) и гипотиазиду( 25 мг) добавлен метопралол ( 25 мг 2раза в день)
терапия эналаприлом 5 мг и гипотиазидом 25 мг оставлена без изменений
к эналаприлу ( 5мг) и гипотиазиду( 25 мг) добавлены седативные средства ( назепам)
262. 34 жасар науаста тұ маудың эпидемиясы кезінде дене температурасы 39º C кө теріліп, тә улік бойы сақ талғ ан, шамалы катаральді белгілер пайда болғ пн. Ауру басталғ аннан кейін бір аптадан соң жү рек тұ сындағ ы ауру сезімдер, жү рек қ ағ уы, айқ ындалғ ан ентігу, аяқ тарының ісінуі байқ алғ ан. ЭКГ-да Гисс шоғ ырының сол жақ тармағ ының блокадасы. Қ ан айналасының жетіспеушілігімен, кардиомегалиямен жатқ ызылғ ан. Қ анда: лейкоциттер - 8, 2*109/л, ЭТЖ- 19 мм/сағ. Сіздің диагнозың ыз:
|
|
|
|
|
|
