 |
+A) гемодиализ?. Преднизолон 1-2 мг/кг с постепенным снижением до поддерживающих доз. +Снижение фильтрации на фоне стеноза почечной артерии трансплантата
|
|
|
|
+A) гемодиализ?
B) гемосорбция
C) плазмаферез
D) трансплантация почки
E) перитонеальный диализ
216. 20 жастағ ы науқ ас дене қ ызуының жоғ арылауына, бетіндегі эритематозды бө ртпелерге, барлық буындардағ ы ауырсынуларғ а, миялгияғ а, дене салмағ ының тө мендеуіне, бас ауруына, шаштың тү суіне шағ ымданып тү сті. Қ абылдау бө лімінде жайылмалы қ ұ рысулар болды. Қ анда: Нв-92 г/л, эритроц. – 2, 4*1012/л, лейкоц. – 2, 5*109/л, тромбоц. – 100*109/л. Зә рде: сал. тығ. – 1008, белок – 2, 8 г/л, эритроц. – 5-8 к/а, гиал. цилиндрлер- бірен-саран. Ең тиімді емдеу тактикасын кө рсетің із:
Преднизолон 1-2 мг/кг с постепенным снижением до поддерживающих доз.
217. Бү йрек транплантациясы жасалғ ан науқ асқ а антигипертензивті мақ сатта ААФИ тағ айындалғ ан. Келесі кү ні креатинин дең гейі кү рт жоғ арылап, диурез азайғ ан. Трансплантаттың жедел зақ ымдануы болатын мү мкін себебін кө рсетің із:
+Снижение фильтрации на фоне стеноза почечной артерии трансплантата
218. СБЖ бар науқ асты шұ ғ ыл гемодиализге жолдау кө рсеткішін таң даң ыз:
А. Метаболический ацидоз
Б. Выраженная олигурия
В. Анасарка
+Г. Высокая гиперкалиемия
Д. Тяжелая гипертония
219. 40 жасар ер адам соң ғ ы 4-5 жыл бойына кезең ді тү рде пайда болатын АҚ Қ жоғ арылауын байқ айды. Емдеу жү ргізілмеген. 2–3 жылдан бері тү нгі уақ ытта тұ рақ ты тү рде кіші дә ретке барады. Қ арағ анда: терісі бозарғ ан, жердің тү сі рең ді, беті ісінген, АҚ Қ с. б. б. 170/100 мм тең. ЭКГ-да: кегейген ST сегментінің кө терілуі, биік T тісшесі. Науқ асты жү ргізу тактикасы: катетер арқ ылы шұ ғ ыл гемодиализ жасау
|
|
|
гемосорбция
плазмаферез
+экстренное проведение гемодиализа с сосудистым доступом через катетер
ингибиторы АПФ
все вышеперечисленное
220. Жеделдеу гломерулонефритте бү йрек жетіспеушілігі дамиды:
+ через 3-5 месяцев от начала заболевания
через год
через 3 года
с первых недель заболевания
в зависимости от выраженности артериальной гипертензии
221. 45 жасар ер адам АҚ Қ с. б. б. 160/100 мм-ге дейін жоғ арылауына шағ ымданды. Зерттеу барысында 0, 3 г/л протеинурия, қ андағ ы креатинин 97 мкмоль/л екені анық талды. Анамнезінде: зә р айдағ ыш препараттарды ұ зақ уақ ыт қ олданғ ан. Осы науқ асқ а нефропротективті терапия жү ргізу ү шін қ ажетті барынша қ олжетімді препаратты кө рсетің із:
ИАПФ(ЭНАЛАПРИЛ, ПЕРИНДПРИЛ, ЛИЗОНОПРИЛ)
222. СБЖ-ң (созылмалы бү йрек жетіспеушілігі) терминальды сатысындағ ы радикальды емдеу ә дісі:
радикальный метод лечения хронической почечной недостаточности это все-таки пересадка почки.
223. Бү йректің созылмалы ауруы (БСА) 5 сатысы бар 40 жасар науқ ас ә йелде полиурия, АҚ Қ с. б. б. 180/100 мм тең, кө зге кө рінетін ісінулер жоқ. Қ БА: креатинин- 540 мкмоль/л, К, Na кө рсеткіштері қ алыпты. ЖЗА: белок- 1, 5 г/л. Диуретиктер жә не нормодипин қ абылдау фонында АҚ Қ с. б. б. 120/75 мм-ге дейін тү сті. Аз белокты емдә мде. Бү йректі алмастыру терапиясына дайындау кезең інде қ андай ем тағ айындағ ан дұ рыс:
Гемодиализ
*Диуретическаятерапия
*Тольконизкобелковаядиета
*Инфузияколлоиднымирастворами
*+Эритропоэтин и иАПФ под контролем АД и креатинина
224. 30 жасар науқ ас ә йел лоқ суғ а, ә лсіздікке, ентігуге, басының ауыруына шағ ым айтады. Анамнезінде: жиі баспамен ауырғ ан, 3 жыл бойы несеп тұ нбасында патологиялық ө згерістер мен АҚ Қ жоғ арылауы болғ ан. Объективті: терісі қ уқ ыл тартқ ан, АҚ Қ с. б. б. 160/95 мм тең. ЖЗА: белок- 0, 066 г/л, эритр. - 5-10 к/а. Аталғ ан диагноздардың қ айсысы ең ық тимал жә не неге?
|
|
|
A) хронический пиелонефрит, обострение
B) артериальная гипертензия II степени, риск 3
C) хронический гломерулонефрит, нефротическая форма
D)++ +хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма
E) артериальная гипертензия II степени, гипертонический криз
225. 35 жастағ ы науқ ас балалық шағ ынан бастап туа болғ ан бү йрек аномалиясы фонында қ айталамалы ми тамырларының инсультімен зардап шеккен. 6 жасында ота жасалынғ ан. Қ азіргі уақ ытта АҚ Қ с. б. б. 160/100 мм тең. ЖЗА: белок- 0, 3 г/л, лейкоц. - 3-4 к/а, эритроц. - 2-3 к/а. ШФЖ- 45 мл/мин. Тө мендегі топ препараттарының қ айсысы тиімдірек?
*В-блокаторы
* +ИнгибиторыАПФ
*БлокаторыСаканалов
*Канальцевыедиуретики
*К-сберегающие диуретики
Рус кальцитриол
226. 40 жастағ ы ер адам. Анасаркағ а дейінгі массивті ісінуі байқ алады. АҚ Қ с. б. б. 100/60 мм тең. Қ ан анализінде: креатинин- 70 мкмоль/л, жалпы белок- 35 г/л, холестерин- 11, 3 ммоль/л. ЖЗА: белок - 8 г/тә ул, эритроциттер - 2 кө ру алаң ында. Сіздің диагноз?
*Нефритический синдром
*+Нефротический синдром
*Нефро-нефритический синдром
*Изолированный мочевой синдром
*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
227. Гемодиализ алатын науқ астардың негізгі ө лім себептерін атаң ыз:
Острый вирусный гепатит
Б. Острая бактериальная пневмония
++В. Сердечно-сосудистые заболевания
Г. Онкологические заболевания
Д. Диализный амилоидоз
228. Жас ә йелдерде гломерулонефрит ЕҢ жиі... кө рінісі болуы мү мкін:
· дерматомиозита
· +2. системной красной волчанки
· 3. системной склеродермии
· 4. узелкового артериита
· 5. ревматической полимиалгии
229. Қ анында креатинин мө лшері - 616 мкмоль/л жә не калий мө лшері - 4, 5 ммоль/л тең СБШ-мен ауыратын науқ асқ а қ андай емдә м ұ сынасыз:
|
|
|
А. Творожно-гречневый пудинг
++Б. Отварной картофель
В. Яичница с ветчиной
Г. Бифштекс с жареным картофелем
Д. Мороженое
230. Созылмалы гломерулонефритпен ауыратын жә не соғ ан байланысты тә улігіне 80 мг преднизолон қ абылдайтын науқ аста асқ азан жарасы анық талғ ан. Сіздің ә рекетің із:
а) увеличение дозы преднизолона.
б) уменьшение дозы преднизолона.
+в) перевод на парентеральное введение преднизолона. с постепенной отменой.
г) полная отмена преднизолона.
231. 20 жастағ ы науқ ас, ә скери қ ызметкер. ЖРВИ-дан соң 2 аптадан кейін зә рінің «ет жуындысы» тү сіндей ө згергенін байқ ағ ан. Қ арағ анда: жағ дайы қ анағ аттанарлық қ а жақ ын, ісік жоқ. АҚ Қ с. б. б. 120/80 мм. ЖЗА: эритроциттер кө ру алаң ын тү гел жапқ ан, белок – 0, 5 г/л. Қ андағ ы жалпы белок – 72 г/л. Сіздің болжам диагнозың ыз:
|
|
|
